硬膜外分娩镇痛对脐血血气分析影响评价王康霞吴付兵通讯作者福建省莆田市南京军区福州总医院第一附属医院产科福建莆田351100【摘要】目的：评价硬膜外分娩镇痛时对胎儿血气分析结果及对产程、母婴结局的影响。方法：280例产妇随机分为镇痛组和对照组：镇痛组140例，采用0125%布比卡因，负荷量68ml,持续量4ml/h,产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）；对照组140例，自然分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、总产程（第一、第二产程时间）、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分（VAS）。结果：①两组新牛儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。中产程比较，差异无统计学意义；②两组产妇新生儿出生后1、5minApgar评分均为8分以上；③镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部发紧发胀，双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有统计学意义（P<005）o结论:0125%布比卡因用于镇痛效果可靠，不延长产程，对新生儿无不良影响。【关键词】布比卡因；硬膜外；分娩镇痛；血气分析EpidurallaboranalgesiaforevaluationoftheeffectsofhumancordbloodgasanalysisWANGKangxiaWUFubingPutiancityinfujianprovincefuzhougeneralhospitalfirstaffiliatedhospitalofnanjingmilitaryregion351100[Abstract]Objective:Toevaluatetheepidurallaboranalgesiaonfetalbloodgasanalysisresultsandtheimpactonthelabor,andoutcomes.Methods:280caseswererandomlydividedintomaternalanalgesiagroupandthecontrolgroup:theanalgesiaof4ml/h,maternalcontrolepiduralanalgesia(PCEA);Thecontrolgroup,140casesofnaturalchildbirth.Comparetwogroupsofmaternalumbilicalvenousbloodgasanalysisandanimal’SBPQBRHR,SaO2,totaltime)(first,second,thestagesoflabor,neonatalApgarscore,visualanaloguescale(VAS).Results:(l)twogroupsofneonatalumbilicalcordbloodindexofbloodgasanalysismeasurementswereinnormalrange.Comparisoninthestagesoflabor,therewasnostatisticallysign讦icantdifference;(2)twogroupsofmaternalbirthafterl,5minApgarscoresaremorethaneightpoints;(3)analgesiceffectaftermaternalsignificantlyreducepain,onlyfeelingwhenthecontractionsofmyabdomentightness,doublelowerlimbsnumbness,activitiesfreely.TwogroupsofmaternalVASinpainbeforeandafterthediffereneewasstatisticallysignificant(P<O05).Conclusion:0125%cloththanpaidforanalgesiceffectisreliable,doesnotextendlabor,hadnoadverseeffectonthenewborn.【Keywords]cloththanpaid;Epidural;Laboranalgesia;Bloodgasanalysis【中图分类号】R3221+21【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12006501在确保母婴安全的前提下，开展分娩镇痛以减轻产妇分娩吋的痛苦，是产科医师、麻醉师共同关注的问题。我院自2006年开始采用0125%布比卡因便膜外用于分娩镇痛，并对分娩镇痛时脐血血气进行观察分析，效果分析如下.1资料与方法11一般资料：选择140例自愿分娩镇痛的足月初产妇，年龄25〜38岁，ASAI、II级，将其作为镇痛组，采用0125%布比卡因，负荷量68ml,产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)。另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩者140例，作为对照组。两组身高、体重、孕周等相关因素差异无统计学意义。12镇痛方法：产妇宫口开大3cm,按常规行L23间隙硬膜外穿刺，置管抽取无脑脊液及血液，即与PCET装置连接。给药模式采用首量+持续剂量+(LCP),所有药物为0125%布比卡因，负荷量68ml,持续持续量4ml/h,PCEA每次4ml,产妇自控，锁定时间间隔15分钟，当宫口开到89cm时停止所用用药。胎儿娩出后再次注入镇痛混合液10ml,以利产道检查及会阴切开缝合。对照组：按产科常规阴道分娩，不给任何镇痛药物。13观察项目：脐血血气分析：胎儿娩出后。立即取脐动脉、脐静脉血各2ml送检，测出标本的PH、氧分压（PO2）二氧化碳分压（PCO2）,碱剩余（BE）,缓冲碱（BB）及血氧饱和度（SO2）值，整个分娩期间自动监测产妇的SBP、DBP、HR和SO2,总产程吋间，新生儿Apgar评分，每项0〜2分，视觉模拟评分：分别在镇...