经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析秦忠迎(渤海集团职工医院辽宁葫芦岛125005)【屮图分类号】R638【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0415-02【摘要】口的研究经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果，对其进行分析。方法将自2008年2月至2011年7月期间我院收治的50例脊柱胸腰段爆裂性骨折作为研究对象，患者年龄在20-60岁Z间，男30例，女20例，所有患者术前以及术后均行X线和CT检查，分析术前术后患者神经功能恢复情况，伤椎椎体高度的变化以及腰背部疼痛的情况，患者资料比较无显著差异p>0.05无统计学意义。结果所有患者均进行半年至2年的术后随访，患者术前与术后的腰背部疼痛情况VAS评分比较，术后明显优于术前，两个阶段比较差异显著，p<0.05统计学有意义，术后患者的伤椎椎体高度明显优于术前，且术后患者的神经功能恢复情况优于术前。结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的效果好，因其可以早期重建脊柱前屮柱的稳定性，避免应力集中于后柱，防止晚期矫正角度以及椎体高度的再丢失，应值得在临床治疗时大力推广使用。【关键词】经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉脊柱胸腰段爆裂性骨折临床的效果脊柱只有保持解剖结构的完整，才能正常有效地行使其功能，脊柱胸腰段骨折时，因椎体后缘爆裂的骨折块可能会突向椎管，或者口后发生脊柱后凸畸形，压迫脊髓、神经根，从而引起不同程度的迟发性神经功能症状。后路减压植骨恢复椎体的高度、形态并行椎弓根螺钉固定，是治疗胸腰段爆裂性骨折常用的方法，但由于植骨方法、位置以及内固定的方法不同而疗效各有不同。本文对于经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床的效果进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾分析自2008年2月至2011年7月期间我院收治的50例脊柱胸腰段爆裂性骨折作为研究对象，患者年龄在20-60岁之间，男30例，女20例，所有患者术前以及术后均行X线和CT检查，分析术前术后患者神经功能恢复情况，伤椎椎体高度的变化以及腰背部疼痛的情况，患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。1.2治疗方法患者采用俯卧位于脊柱手术台架上，以伤椎为中心行后正中切口，分离软组织及肌肉，显露病椎及上下邻近椎体的椎板、上下关节突及横突基底部。C臂机辅助透视下于伤椎上下椎体分别拧入椎弓根钉。完成后放置一侧连接棒，并紧固螺帽，临吋固定，对有脊髓压迫的患者行椎板切除减压，清除椎管内血肿、骨折块等，咬除的骨块清除软组织后留备植骨用［1］。依据术前CT片以及术中探察伤椎椎弓根损伤情况，决定经伤椎单侧或者双侧拧入椎弓根螺钉，拧入后拔出螺钉，为伤椎创造植骨通道必要时X线透视下用神经根探子在伤椎内撬拨上下终板进一步复位并扩大成植骨空洞。1.3统计学处理数据处理采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，对术前、术后的比较采用卡方检验，均数的比较采用t检验，以p<0.05为统计学有意义。2结果所有患者均进行半年至2年的术后随访，患者术后无疼痛的35例，10例轻度疼痛，5例中度疼痛，术前患者10例轻度疼痛，30例中度疼痛，10例重度疼痛，患者术前与术后的腰背部疼痛情况VAS评分比较，术后明显优于术前,两个阶段比较差异显著，p&t;0・05统计学有意义，术后患者的伤椎椎体高度明显优于术前，II术后患者的神经功能恢复情况优于术前。3讨论脊柱胸腰段位于胸椎后凸和腰椎前凸之间，由于它在两者之间发挥着转换点的作用，其功能非常关键，脊柱胸腰段爆裂性骨折是脊柱骨折当中非常常见的骨折部位，导致出现其出现爆裂性骨折的原因主要是由于躯干传导暴力容易在脊柱胸腰段过度集中［2］。此次研究认为，复位后伤椎内植骨重建前中柱，而钉棒系统则形成力学支架维持术后稳定，是手术成功的基础。分析经伤椎椎弓根植骨治疗的优点：可以迅速有效的增加伤椎内骨质量,通过植骨吋打压夯实，使椎体获得即时的稳定；伤椎内植骨，植骨接触面积人，可增加伤椎骨性融合率；较椎板后外侧植骨、横突间植骨等方法，对脊柱运动节段及邻椎影响少；避免由于缺乏前路支撑，内固定应力增加，日后可能出现迟发性后凸畸形及神经症状...