实时剪切波弹性成像诊断深静脉血栓形成的研究进展孙月（综述）陆永萍（审较）（昆明医科大学第四附属医院<云南省第二人民医院超声科>650021）【摘要】深静脉血栓形成是血管类疾病的常见病及多发病，作为诊断深静脉血栓的首选检查方法，常规超声无法精确判断其形成时间，实时剪切波弹性成像作为最新弹性成像技术可提供较常规超声更丰富的诊断信息，木文就实时剪切波弹性成像技术在诊断深静脉血栓形成中的应用进展作一综述。【关键词】实时剪切波弹性成像；静脉血栓；血栓形成【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0008-02ProgressofReal-timeshearwaveelastographyinDiagnosisofDeepveinthrombosis[Abstract]Deepveinthrombosis（DVT）isacommonandmultiplediseaseofvasculardiseases.ConventionalultrasoundispreferredforsuspectedDVT,butcannotaccuratelydeterminetheageofDVT.Asanewultrasonictechnology,real-timeshearwaveelastographyisabletoprovidemorediagnoSticinformationthanconventionalultrasound.Theprogressesofreal-timeshearwaveelastographyindiagnosisofDVTwerereviewedinthisarticle・[Keywords】Real-timeshearwaveelastography;Venousthrombosis;Thrombosis深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结，是血管类疾病的常见病及多发病[1],好发于下肢，多见于产后、盆腔术后、外伤及长期卧床的患者。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素[2]。DVT发病率逐年增高，严重者可引起肺栓塞（PE）,严重威胁患者生命。临床上根据血栓形成的时间长短将其大致分为急性期、亚急性期和慢性期[3],由于不同分期血栓的危害不同，导致治疗方案均存在较大差异，无论选择溶栓治疗还是外科手术治疗，了解血栓年龄非常重要。常规超声检查对估计血栓年龄和鉴别新I口血栓仍有一定局限性［4］,实时剪切波弹性成像(shearwaveelastography,SWE)作为最新弹性成像技术，可无创、实时、客观定量检测组织的硬度［5］,通过定量测量血栓的弹性模量值，进而推断其发生时间，为准确判断血栓的性质,选择治疗方案及预后评估，减少血栓栓塞事件等提供一定的帮助。1.SWE的基本原理SWE是在弹性成像的基本原理即对组织施加一个压力时，组织将发生移位、变形、速度增减等响应，通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织硬度［6,7］的基础上得到组织弹性绝对值一杨氏模量(单位kPa)oSWE通过探头振动轴发出低频率低振幅(50Hz,1mm)弹性波，弹性波进入体内在组织中传播，与此同吋，探头上的超声换能器进行连续的超声采集以跟踪弹性波的传播并测量其速度。弹性波的传播速度与组织的硬度密切相关⑻，因此通过测量弹性波的传播速度，并使用特定的运算法则将速率转变为弹性值。由此评估血栓的弹性，血栓质地越硬，超声剪切波在其内运行的速度越快，得出的弹性千帕值越高。2.SWE相比其他弹性成像的优越性振动性弹性成像中的声辐射力脉冲成像(acousticradiationforceimpulseimaging,ARFI)和压迫性弹性成像中的实吋组织弹性成像(real・Timetissueelastography,RTE)的诊断方法分别为半定量方法和定性及半定量方法，半定量方法是在感兴趣区内为目标组织寻找一参考组织作为“参照物”，通过比较两者的弹性，来半定量表示目标组织的弹性⑼。定性方法是以彩色编码表示不同组织的弹性大小，只能对组织硬度大致分级，受人为因素影响大，结果不具客观性。半定量方法测量静脉血栓弹性时，可能受到诸多因素影响：个体之间的差异无法避免；如果以病变血管旁肌肉组织为参考组织，下肢静脉血栓致组织严重水肿时,其肌肉组织硬度会有所改变；如果以病变静脉周围动脉管壁为参照物，浅静脉血栓周围无伴行动脉；如果以病变静脉管壁为参考组织，静脉壁较薄，难以准确测量，另外静脉壁在血栓形成及演化过程中也会发生病理生理变化，其便度也受到影响［10］O因此，采用半定量超声弹性技术评价血栓弹性存在一些技术不足。此外RTE需持续加压减压以获得应变值和，受主观影响较大，且压迫可能造成血栓脱落，加大肺栓塞风险。瞬时弹性成像中的S...