腰紙椎影像学变异和下腰痛关系研究摘要：目的：分析正常人群腰紙椎的影像学变异，并探讨其与下腰痛的关系。方法：对2012年01月至2012年06月来我院体检中心体检的500例各类企事业单位工作人员进行问卷调查，统计有无下腰痛，并观察统计其腰紙椎影像学变异发生率。结果：500例体检人员中腰椎(L5)紙化43例，紙椎(S1)腰化6例，移形椎的总体发生率为9.8%,与国内外报道相差不大；腰紙椎隐裂人员共89例，总体发生率为17.8%,稍高于文献报道，但无统计学差异；500例体检人员中有107例存在下腰痛，其中23例存在腰椎(L5)紙化，2例存在紙椎(S1)腰化，下腰痛人员中移形椎的总体发生率为23.4%,明显高于正常人群中的发生率；下腰痛人员中腰紙椎隐裂28例，发生率为26.2%,明显高于正常人群中的发生率。结论：腰紙椎的正常影像学变异包括腰椎紙化、紙椎腰化、脊柱隐裂等，本研究统计的总体发生率与文献报道相差不大，但存在下腰痛人员的腰紙椎变异发生率却要明显高于正常人群，因此笔者认为腰紙椎变异与下腰痛有一定关系，在临床实践中对腰紙椎变异的详细了解，对下腰痛病人的诊断及治疗有一定的指导作用。关键词：下腰痛腰椎紙化紙椎腰化脊柱隐裂影像学【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0183-02腰椎紙化、紙椎腰化和脊柱隐裂都是先天性脊柱畸形，在临床上还没有受到足够的重视，常仅被认为是腰腿疼的一种病因，相关的文献报道也不多见。本研究通过对正常人群下腰椎的影像学变异做出统计，对比分析下腰痛患者与正常人群的变异发生率，探讨腰紙椎影像学变异与下腰痛的关系。1资料与方法1.1一般资料。本研究对象为2012年01月至2012年06月来我院体检中心体检的各类企事业单位工作人员，年龄于21-45岁之间，随机选择其中500例（男353例、女147例）。1.2方法。所有人员行站立位腰椎正侧位片，摄片范围含第12胸椎，全部腰椎以及部分上紙椎。并对检查的人员进行问卷调查，登记其性别、年龄、工作性质、正常工作时间以及有无下腰痛等资料，依据金冈等［1］标准确定移形椎变异情况，并根据X片观察统计其腰椎紙化、紙椎腰化、脊柱隐裂等影像学变异情况。移形椎根据Castellvi等［2］提出的分类法分为以下4个类型：I型为横突发育异常，横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm；II型为不完全腰（紙）化,横突肥大，形状类似紙骨翼，与紙骨相接触形成关节样结构;III型为完全腰（紙）化，横突与紙骨发生骨性融合；IV型为混合型，双侧横突肥大，一侧与紙骨相接触为II型表现，另一侧与紙骨形成骨性融合为III型表现。数据采用X2检验统计分析。2结果500例体检人员中腰椎(L5)紙化43例，紙椎(S1)腰化6例，移形椎的总体发生率为9.8%,与国内外报道相差不大；腰紙椎隐裂人员共89例，总体发生率为17.8%,稍高于文献报道，但无统计学差异，其中S1隐裂72例，占80.9%,L5隐裂10例，L5S1同时隐裂7例；同时合并腰椎紙化或紙椎腰化与隐裂人员有24例，其中腰椎紙化合并S1隐裂22例，紙椎腰化合并S1隐裂2例；500例体检人员中有107例存在下腰痛，其中12例存在腰椎(L5)紙化，3例存在紙椎(S1)腰化，10例有腰椎紙化或紙椎腰化与隐裂同时存在，其中9例为腰椎紙化合并S1隐裂，1例为紙椎腰化合并L5隐裂；下腰痛人员中移形椎的发生率为23.4%,明显高于总体人群中的发生率，具有统计学差异(P