临床医学论文-巴曲酶并醒脑开窍针刺法治疗进展性脑梗死的临床硏究作者：罗卫平，朱洁艳，袁小敏【摘要】目的观察巴曲嗨联合醒脑开窍针刺法治疗进展性卒中的临床疗效。方法选择60例发病时问在72h以内，病情呈进行性加重的进展性卒中患者，随机分为治疗组与对照组，分别接受巴曲酶治疗,醒脑开窍针刺法和巴曲酶联合治疗，并用改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表观察治疗前与治疗后1周、4周的神经功能缺损(SSS),以及ADL评定日常生活能力，并监测治疗前后血浆纤维蛋白原及血小板计数、出凝血时间、血液流变学的变化。结果治疗后两组SSS评分较治疗前下降，ADL评分较治疗前升高,且联合治疗组的指标改善较对照组差异有显著性(P<0.05)，巴曲酶并醒脑开窍针刺法组在治疗后纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集降低更明显(p<().05)，无出血倾向。结论巴曲酶与醒脑开窍针刺治疗进展性卒中，具有协同作用,临床疗效确切，安全。【关键词】巴曲嗨；醒脑开窍针刺法；进展性脑梗死；改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表；ADL进展性卒中是急性脑梗死的一种常见类型，发生率占住院脑梗死患、者的26%〜43%,其临床特点为发病后神经功能缺失症状逐渐进展或阶梯式加重。患者多在初始症状出现已经超过6h就诊，而错过再灌注治疗时间窗，对此类患者治疗主要是抑制不可逆变化，使脑神经元损害控制在最低程度，重点为改善梗死灶周围缺血半暗带的侧支循环,平衡脑缺血后自由基的产生与清除，保护缺血半暗带的可逆性损伤神经元，防止缺血区的扩.展和再发，恢复肢体功能以提高生活质量〔1〕。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---为此,笔者采用巴曲酶联合醒脑开窍针刺法治疗30例进展性卒中，对其治疗的有效性和安全性进行了临床观察。本组60例均为2005〜2007年在中山市中医院神经内科•康复科收住院的进展性卒中患者。1资料与方法1・1病例入选标准（1）颈内动脉系统粥样硬化性血栓性脑梗死，符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准〔2〕；（2）起病6h神经功能缺失症持续进展者；（3）发病至用药时间6〜72h:（4）年龄＜75岁；（5）头部CT或MRI证实颈内动脉系统分布区有新发的梗死灶，直径＞2cm;（6）意识清楚；（7）首次发病或者再次发病但无既往遗留症状；（8）患者或其委托人知情同意，签署协议书〔3〕。1.2排除标准（1）脑出血或出血性脑梗死、肿瘤和动静脉畸形；（2）严重肝肾功能损害或心功能不全，心房颤动；（3）出血性疾病或出血倾向；（4）近期使用过抗凝剂、血小板抑制剂；（5）大面积脑梗死；（6）腔隙性脑梗死；（7）分水岭脑梗死；（8）凝血酶原吋间延长或纤维蛋白原浓度＜0.8g/L〔4〕。1.3分组采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。表1一般资料对比从表1可以看出：两组病例的年龄、病程经两独立样本t检验均提示差异无显著性，性别,CT或MIR显示病灶经卡方检验差异无显著性，具有可比性。两组对比，一般资料差异无显著性。1・4治疗方法1・4・1给药方法两组在应用相同灯盏花细辛针、胞二磷胆碱针改善血循环，保护脑细---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---胞，对症治疗的基础上，两组同时给予巴曲酶（商品名东菱迪芙针，北京东菱医药生物科技有限公司生产），首次10u，溶于250ml生理盐水静脉滴注，以后隔日静脉滴注5u，静脉滴注时间超过lh，共用药3次，使用巴曲酶期间，密切观察有无脑出血和皮肤、齿龈、尿道、肠道等全身各部位出血迹象，对疑似病例及时行脑CT或大小便潜血检测，同时监测血纤维蛋白原浓度、血常规、血小板计数、出凝血时间，如有山血或血纤维蛋白原浓度低于0.8g/L,则停止使用，巴曲酶使用期间禁用其他溶栓、抗凝、降纤、血液稀释等，但允许同吋使用甘露醇、脑保护等播施。1-4-2方法治疗组在西医对症治疗的基础上，按石学敏院士的醒脑开窍针刺法治疗〔3〕。对照组采用上述西医治疗。针刺治疗：醒脑开窍针刺法治疗。主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、委中、尺泽。方法：内关：直刺0.5〜1寸，采用捻转提插结合泻法,施手法lmin。人中：向鼻中隔方向斜刺0.3〜0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流...