慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗分析［摘要］目的探讨稳定期⑶ro患者肺康复治疗的临床效果。方法将60例COPD患者随机分为康复治疗组和对照组均给予基础药物治疗，康复治疗组进一步给予6min步行训练和缩唇呼吸，治疗16周。结果治疗后康复组FEV1、FEV1/FVC、6MWD、SGRQ均较对照组改善。结论肺康复治疗能使稳定期C0PD患者活动耐量提高，改善其生活质量。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；肺康复治疗；康复教育;肺功能；6min步行距离分类号］R563［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)14-0084-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofpulmonaryrehabilitationinpatientswithstableCOPD.MethodsSixtypatientswithCOPDwererandomlydividedintotherehabilitationgroupandthecontrolgroup.Theyweregivenbasicmedicaltreatment,andtherehabilitationgroupwasgiven6-minutewalktrainingandshrink-lipbreathingfor16weeks.ResultsAftertreatment,FEV1,FEV1/FVC,6MWD,SGRQoftherehabilitationgroupimprovedmorethanthoseofthecontrolgroup.ConclusionPulmonaryrehabilitationcanimprovetheexercisetoleranceandthelifequalityofpatientswithstableCOPD.[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease；Pulmonaryrehabilitation；Rehabilitationeducation；Lungfunction；6-minutewalkingdistance慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。COPD是呼吸道的常见疾病，严重影响患者的生活质量，给患者及社会带来沉重的负担[1]。随着医学研究的日益深入，对COPD的诊治逐步规范化，但该病的病死率一直居高不下。肺康复治疗是指对有症状和日常生活能力降低的COPD患者采用有证据基础的、多学科综合干预。自1981年美国胸科学会（ATS）提出肺康复治疗以来，肺康复在COPD的综合治疗中占有越来越重要的地位，成为一种有效干预手段。康复治疗可以减轻COPD患者的临床症状，改善其活动能力，延缓气流受限的发展速度，从而提高生活质量，降低病死率[2]。基于以上研究，结合基层医院肺康复治疗的现有条件，本文对COPD稳定期患者进行肺康复训练，观察其治疗效果及肺功能改善情况，探讨在基层医院对COPD实施肺康复治疗的意义。1资料与方法1.1临床资料临床资料为临汾市人民医院呼吸科2014年1〜10月因AEC0PD住院治疗好转的患者，将60例出院1周后病情稳定、对治疗依从性好且可随访的患者纳入研究，随机分为康复治疗组和对照组各30例，所有患者均签署知情同意书。在随访的16周内，康复治疗组因未坚持治疗退出研究1例，对照组因AEC0PD住院终止研究1例，因失访终止研究1例。共有57例患者纳入研究，其中康复治疗组29例，男19例，女10例，年龄(62.5±5.7)岁，病程(15.1±6.1)年；对照组28例，男17例，女11例，年龄(61.5±6.1)岁，病程(14.9±7.0)年。两组患者的年龄、性别构成比及病程差异均无统计学意义(P〉0.05)。1.2纳入标准①符合2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病的诊疗指南》的诊断标准，严重程度分级为中度和重度；②年龄50〜70岁之间；③不吸氧能够独立完成6min步行训练；④初中以上文化程度。1.3排除标准①左右心功能严重不全；②各种快速心律失常；③冠心病；④药物不能控制的高血压；⑤肝肾功能衰竭；⑥严重的肺大疱；⑦全身消耗性疾病；⑧存在学习障碍。1.4方法对入组患者在研究前及治疗16周后进行肺功能、活动耐量与生活质量评估。评估项目包括：FEV1值、FEV1/FVC%、6min步行距离（6丽D）及圣•乔治呼吸问卷（SGRQ）。所有患者均作治疗日记，包括用药种类、用量用法、吸氧状况、吸烟状况、6分钟步行训练情况、缩唇呼吸情况。为方便患者，提高依从性，采用表格式记录，患者根据实际情况按要具体实施方案：两组均给予基础药物治疗和康复教育，康复治疗组同时给予运动治疗方案。患者出院后1周，病情稳定，开始进行肺康复治疗，依据2013年修订版的《慢性阻塞性肺疾病的诊疗指南》［1］及周新、白春学的《慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗》［2］制定本次研究的肺康复治疗方案，内容包括：①康复教育：如戒烟、吸氧、宣教⑶PD相...