输卵管梗阻性不孕与人工流产相关性分析徐芳(核工业卫牛学校湖南衡阳421002)【摘要】目的:通过对输卵管梗阻性不孕与人工流产相关性分析，寻找人工流产后致输卵管梗阻性不孕的主要原因，采取有力措施，降低继发性不孕的发牛率。方法:对人工流产后继发输卵管梗阻性不孕组145例，同期原发不孕组296例患者行子宫输卵管通水或子宫输卵管造影术。结果:人工流产后继发不孕组49例(33.79%),原发不孕组52例(17.56%)有不同程度的输卵管梗阻。两组因输卵管梗阻引起的不孕有显著差异(P<0.01)o结论:人工流产所致的炎症是造成输卵管梗阻性不孕的主要原因。分析探讨人工流产引起输卵管梗阻的原因及预防措施。【关键词】输卵管梗阻不孕人工流产炎症【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0130-01人工流产是避孕失败后的补救措施，常用的方法有药物流产(米非司酮+米索前列醇)和人工流产手术。木文对我院1999-2005年因人工流产后致继发不孕来就诊的患者，经输卵管通水或输卵管造影证实为输卵管梗阻者49例进行了调查分析。1•资料与方法1.1临床资料我院自1999年1月・2005年1月，共收治人工流产后继发不孕患者145例，同期原发不孕患者296例。通过询问病史、妇科检查得知：就诊时继发不孕的时间为2・5年。人工流产1次者83例(57.24%),人工流产2次者47例(32.41%),人工流产3次者10例(6.89%),人工流产4次者5例(3.44%)。有并发症者97例，其中阴道流血时间超过2周者79例(54.48%),术后感染18例(12.41%)01.2检查方法月经干净3-7天行子宫输卵管通水或子宫输卵管造影术。1.3统计学处理采用X2检验。2.结果人工流产后继发不孕患者145例行输卵管通水或输卵管造影，其中49例(33.79%)有不同程度输卵管梗阻,而同期原发不孕296例中有52例(17.56%)有不同程度的输卵管梗阻。两组因输卵管梗阻引起的不孕有显著性差异(P<0.01)表1人工流产次数与输卵管梗阻的关系人工流产次数例数(n)输卵管梗阻(例)%1832833.732471429.78310440.0045360.00合计1454933.79表2人工流产并发症与输卵管梗阻的关系人工流产并发症例数(n)输卵管梗阻(例)%阴道流血792734.17术后感染181266.67合计973940.213.讨论3.1人工流产后继发输卵管梗阻性不孕的发生率：人工流产后致输卵管梗阻性不孕的发生率为33.79%。行1次人工流产其输卵管梗阻性不孕的发生就可达33.73%,且随人工流产次数的增加，输卵管梗阻的风险也就越大。(见表1)3.2引起输卵管梗阻的主要原因主要原因是炎症，而炎症的发生又与人工流产并发症密切相关。如果行人工流产手术前生殖器炎症未经处理或手术时未严格执行无菌技术操作，器械、敷料消毒灭菌不严，经手术干扰易引起细菌的急性扩散；术后过早性生活，个人清洁卫生不良可引起细菌的上行感染，导致输卵管粘膜的炎症而发生梗阻；药物流产，因蜕膜及绒毛的残留，故阴道流血时间长,加之米索前列醇较强的子宫收缩作用，使宫腔内血液或组织碎屑沿输卵管逆流引起输卵管近端、远端及周围的粘连。而阴道流血超过2周的79例患者中有27例(34.17%)发生输卵管梗阻。术后近期感染18例中有12例发生输卵管梗阻,占66.67%o(见表2)3.3输卵管梗阻的诊断方法常规输卵管通水或输卵管造影。而且输卵管造影还能了解输卵管内膜病变和阻塞部位，对治疗有一定的意义。3.4人工流产引起输卵管梗阻性不孕的预防3.4.1要掌握人工流产手术适应症。3.4.2注意预防感染。流产8天后阴道仍有流血且超过月经量,B超发现强光，应尽早行清宫并应用抗生素预防感染。3.4.3缩短阴道流血吋间：米非司酮配伍米索前列醇流产，子宫蜕膜及绒毛剥脱缓慢、不全引起阴道流血多，持续时间长，并且影响子宫内膜的修复⑴，易导致输卵管梗阻。为缩短阴道流血时间，孟叙民等报道：对距首服米非司酮48小时的患者加服50吨米非司酮，通过延长有效血液浓度,起到加速蜕膜变性，剥离排出而缩短阴道流血时间[2],也有报道：在米非司酮配伍米索前列醇的基础上加服甲基睾丸素10mg,每日3次，连服3天(在服米非司酮的第2天开始服用)[3],可明显缩短出血吋间。参考文献[1]张金玉，王小春，李文玲•米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的研究卩]・中国实用妇科与产科杂志,1999,15(3)；15...