产后瑜伽联合电刺激在盆底康复治疗中的应用与研究伍丽燕李小梅刘霞【摘要】目的：采用产后瑜伽联合电刺激在盆底康复治疗，讨论其临床效果。方法：选取76例2016年5月-2017年5月到笔者所在学校附属医院要求进行盆底康复的初产妇，将其分成两组。其中对照组38历，应用kegel锻炼法，每次锻炼时间持续30min，3次/d，1个疗程为6～8周。观察组应用产后瑜伽联合电刺激法，2次/周，每次电刺激时间为30min，联合产后瑜伽30min/d，1个疗程为6周。结果：治疗前两组患者盆底肌力情况比较差异无统计学意义（字2=0.302，P=0.860）；治疗后，观察组盆底肌力Ⅲ级及以上患者例数高于对照组，差异有统计学意义（字2=0.826，P=0.041）。治疗前两组患者压力性尿失禁、性功能障碍及腰骶部疼痛情况比较差异无统计学意义（字2=0.256、0.053、0.271，P=0.613、0.818、0.602）；治療后，观察组压力性尿失禁、性功能障碍及腰骶部疼痛患者例数均低于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.070、4.659、3.934，P=0.044、0.031、0.047）。结论：产后瑜伽联合电刺激法治疗产妇产后盆底功能障碍效果优于传统kegel锻炼法。【关键词】盆底功能障碍；产妇；产后瑜伽；电刺激；kegel锻炼法doi：10.14033/jki.cfmr.2018.16.067B1674-6805（2018）16-0-03女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱，从而发生盆底功能障碍（pelvicfloordysfunction，PFD）。妊娠和分娩可不同程度地损伤盆底组织或影响其功能[1]，主要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、排便异常、腰骶部疼痛等。孕期盆底结缔组织在激素水平变化情况下发生胶原代谢异常，以至盆地支持结构力量减弱；子宫在妊娠期随着孕周的增加而增大，盆底在重力作用下被慢性牵拉，以致孕晚期软组织受到不同程度损伤。据统计，我国约45%的已婚已育女性患有PFD[2]。身患PFD的女性不但饱受生理上的痛苦，还会产生自卑感，甚至影响夫妻感情。故盆底康复已逐渐被人们所重视，成为产后康复的其中一项重要内容[3]。本文抽取76例2016年5月-2017年5月到笔者所在学校附属医院要求进行盆底康复的病例作为研究对象，分析盆底康复治疗的方法与效果。具体如下。1资料与方法1.1一般资料从2016年5月-2017年5月到笔者所在学校附属医院要求进行盆底康复的初产妇中筛选出76例顺产后6周、无阴道流血者作为研究对象。要求其既往无泌尿生殖系统手术史、神经肌肉病变、泌尿生殖系瘘、严重产后并发症、高血压或糖尿病、慢性咳嗽等病史[4]，盆底肌力测定在3级以下。年龄21～33岁，平均（25.6±2.3）岁。征得患者签名同意，获得医院伦理委员会批准后，以自愿及随机原则，将76例初产妇分为两组，其中，对照组38例，应用Kegel锻炼法，观察组38例，应用产后瑜伽联合电刺激法。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组产妇予常规产后饮食、母乳喂养指导。治疗时取截石位，吸气时缩肛并持续6～8s，呼气时放松，每次锻炼时间持续30min，3次/d，1个疗程6～8周，治疗持续6周。每次治疗需要注意以下内容：（1）盆底肌肉收缩强度达最大；（2）达到最大张力速率；（3）盆底肌肉收缩持续的时间；（4）盆底肌肉收缩的重复性；（5）维持盆底肌肉收缩直到达到疲劳[5]。1.2.2观察组产妇予常规产后饮食、母乳喂养指导。治疗时取截石位，贴上中性电极片后，把治疗头放到阴道内电击治疗。电流强度低于100mA，每次持续2s，间隔4s，每次治疗30min，2次/周[6]。同时，由科室内持瑜伽教练证的助产士每天指导该组产妇进行30min产后瑜伽，治疗持续6周。1.3观察指标对比两组盆底综合肌力、压力性尿失禁、性功能障碍、及腰骶部疼痛情况。采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪测定盆底肌力。盆底肌力分级标准：阴道收缩持续0s为0级，阴道收缩持续1s为Ⅰ级，阴道收缩持续2s为Ⅱ级，阴道收缩持续3s为Ⅲ级，阴道收缩持续4s为Ⅳ级，阴道收缩持续≥5s为Ⅴ级[2]。对比两组Ⅲ级及以上患者例数。1.4统计学处理本次研究采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇治疗前后...