一起校园感染性腹泻暴发流行调查分析瞿中武（湖南怀化市疾病预防控制中心418000）【】R195.4【文献标识码】A【】1672-5085（2012）30-0008-022011年9月2H，怀化市职业工业中专学校相继出现腹泻、发热、腹痛等症状的学牛.，经对发病情况及临床表现进行调查分析和对其生活饮用水进行检测，证实该校此次感染性腹泻暴发流行系饮水不洁所致。现将调查结果报告如下：1.流行病学调查1.1基木情况该校为怀化市属公办职业技术学校，全校共有31个班，学生1478人（男生532人，女生946人），其中寄宿学生1275人，通宿学生203人（均为初中部学生）；教职员工119人（男46名，女73名）。有教学楼3栋，女生宿舍2栋，男生宿舍1栋，有学生食堂2个，师生生活用水为怀化城市市政自来水和单位自备水。1.2首发病例该校首发腹泻病例出现在2011年9月2日，病例为旅游班学生，女，16岁。其于9月3日在校医务室就诊，有腹泻、腹痛、发热等症状，校医给予抗生素药物治疗，9月7H病情好转。该生为住校学生，早中晚餐均在学校食堂就餐，未在校外购买过食品。1.3时间分布木次爆发共发现腹泻病人275人。该校从9只2日至12H有散在腹泻病例发生，9月13H至9月15H病例数明显上升，9月18号达高峰。病例主要集中在9月15日至9月20日6天内，共有病例232人，占总发病数的85.0%（232/275）。其次为9月21日至9月24日，共有病例15例，占总病例的5.45%。发病病例时间分布详情见下图。从该校医务室就诊病人登记情况分析，也是9月13日开始就诊学生增多，从9月15H至20H6天内就诊学生达62人，占整个到校医务室就诊病人的85%(62/73)O1.4年级及班级分布全校31个班，均奋病例发生。旅游专业发病人数最多，有157例，占57.09%；计算机专业有61例，占22.18%;家电专业32例，占11.64%;幼师专业17例占6.18%。初中部6个班(均为走读生)有8名学生发病，占总发病人数的2.91%。1.5人群分布：学生中发病年龄最小为16岁，年龄最大为60岁(为学校教员)。男性发病率为12.63%(73/578),女性发病率为19.82(202/1019),两者存在显著性差异，(x2=13.38，P《0.01)。学生发病率为18.40%(272/1478),教职工发病率为2.52%(3/119),两者存在显著性差异(x2=19.48,P(0.01)。寄宿生发病率为20.71%(264/1275),走读学生发病率为3.94%(8/203),两者存在显著性差异，(x2=58.16,P《0.01)2.临床表现全部病例中100%奋腹泻症状，腹泻次数少则2-3次/日，多者达20余次/日，大部分为4-5次/日，绝大多数腹泻为稀便，少数人腹泻为水泻；有腹痛症状的111人，占总发病人数的40.36%(111/275),冇乏力症状的15人，占总发病人数的5.45%(15/275),有呕吐症状的9人，占总发病人数的3.3%(9/275)。3.实验室检测3.1经对4例未服药的病人采大便样培养，未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌；3.2对学校食堂供应的早餐样品(肉包、馒头、米粉、面条)、中餐样品(米饭、猪肉、大白菜、豆腐)、晚餐样品(米饭、菠菜、青菜、猪肉)采样检测未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌；3.3对学校所冇食堂工作人员采肛拭子样共24份也未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌；3.4对学校使用的自来水和自备水采样检测未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌，自来水符合国家《生活饮用水标准》(GB5749-2006)，单位自备水源菌落总数2300CFU/ml,总大肠菌群300MPN/100ml,超过了国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）所规定的限值[1],其余指标合格，提示单位自备水源存在人畜粪便的污染。4.传染源及流行原因分析9月2日-12日该校有10余例腹泻学生呈散在出现，证明有传染源的存在，但没冇引起学校的注意，这段时间正是新学期学生报到入校的日期。9月13日学校因自来水水压不够，以及节约水费考虑，与临近该校具有自备水源的怀化市光荣院达成协议，将怀化市光荣院自备水井抽取的井水送入学校储水池，未经消毒直接接入学校内自来水总管道，送入学生宿舍及洗碗水池龙头和澡堂供学生使用。学校食堂以及冲开水的水池使用自来水，但在冋吋使用两套不冋性质的水吋，两套供水阀门同时开启，导致井水与自来水互通相融，从而导致食堂以及冲开水的储水池水，水质也不符合国家饮用水卫生标准。加之同学们普遍反映的学校供应的开水为气冲开水，冲气...