石材加工工人尺骨撞击综合征X线诊断分析曾令志(广东省云浮市人民医院放射科527300)【中图分类号】R814[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0127-03【摘要】目的探讨石材加工工人尺骨撞击综合征的原因及X线诊断。方法回顾性分析2006年12月〜20口年6月经我院诊治，符合临床和X线诊断标准的46例尺骨撞击综合征患者的腕关节X线表现。结果尺骨阳性变异30例(65.2%),中性变异12例(26.1%),阴性变异4例(8.7%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(21.7%)；骨质异常表现为骨质硬化、囊变、骨质硬化和囊变并存。结论长时间反复使用石材加工工具，可造成尺骨撞击综合征，X线片对尺骨撞击综合征的诊断有重要的参考价值。【关键词】尺骨变异撞击综合征X线诊断StoneprocessingworkersmakeimpingementsyndromeX-raydiagnosis[Abstract]Objective:ToinvestigatethestoneprocessingworkersulnarimpactionsyndromeandX-raydiagnosis.Methods:AretrospectiveanalysisinDecember2006to20116menstrualhospitaltreatment’inlinewiththeclinicalandX-raydiagnosticcriteria,46casesofulnarimpactionsyndromewristX-rayfindings.Results:Theulnarpositivevarianeeof30cases(65.2%),neutralvariationin12cases(26.1%),negativevariationinfourcases(8.7%),10casesofpatientswithulnarneutralvariationinthefist,pronationcaninduceulnardynamicpositivevariation(21.7%);boneanomalyappearsscleroti^cystic,scleroticandcysticcoexist.Conclusion:Prolongedrepeatedusestonetools,canresultinulnarimpactionsyndrome,X-rayfilmhasimportantrefereneevalueforthediagnosisofulnarimpactionsyndrome.【Keywords]UlnavariationImpactionsyndromeX-rayDiagnosis我市为石材加工大市，拥有大量的石材加工企业，随着从业人员的增多,以及劳动强度的加大，临床上出现尺侧腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状、体征的患者不断增多，笔者对有上述症状、体征患者的X线片进行仔细甄别，诊断为尺骨撞击综合征46例。现对本院2006年12月〜2011年6月收治的46例尺骨撞击综合征病例总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例，男43例，女3例；年龄25〜45岁,中位年龄32岁,从事石材加工职业5〜15年，每日工作吋间均达8小吋或以上。患者均有不同程度亚急性或慢性腕关节尺侧疼痛、肿胀和活动受限。体格检查吋腕关节尺侧压痛、腕关节尺偏或旋转时疼痛。从事职业至出现症状时间18〜24个月，平均21个月。本组均无腕部外伤史。患者均摄标准后前位腕关节X线平片。1.2影像学检查检查设备为飞利浦DR系统。行腕关节标准后前位摄片，即患者坐位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,前臂中立位，腕关节中立位的腕关节后前位片，焦片距为100cm,摄片条件为自动曝线条件。观察腕骨、尺骨头软骨及软骨下骨改变。2结果2.1X线测量采用Gelberman⑴的平行线法测量尺骨变异：尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差，尺骨头长于挠骨为阳性变异，短于機骨为阴性变异，两者相等为中性变异。尺骨阳性变异30例(65.2%),变异范围2〜5mm,平均2.8mm；中性变异12例(26.1%),阴性变异4例(8.7%),其中10例常规后前位摄片尺骨中性变异患者握拳、腕旋前位出现尺骨阳性变异(21.7%)(10/46)o3例月骨、2例三角骨及1例尺骨头相对关节面出现软骨下骨密度增高，1例月骨及1例尺骨头出现囊性变。图(1)示尺骨阳性变异，骨质无异常。图(2)示尺骨、月骨关节面下骨质硬化，尺骨头边缘毛糙。2.2尺骨头、月骨、三角骨骨质改变情况46例尺骨撞击综合征中共98块骨出现骨质异常，依次为月骨69块（70.4%）,三角骨21块（21.4%）,尺骨头8块（8.2%）；表现为骨质便化29块（29.6%）,囊变5块（5.1%）,骨质硬化和囊变并存65块（66.3%）。骨质硬化和囊变并存者可表现为以囊变为主，周围有环形便化，或便化为主而在便化区内有小囊状改变。图（3）〜（5）示月骨囊变，周围有不同程度硬化。3讨论3.1腕关节尺侧的功能解剖腕关节包括橈骨远端，下尺挠关节及腕骨。腕关节尺侧的结构相当复杂。所有腕尺侧的韧带及支持组织构成一尺腕复...