肾结石成因的相关研究熊燕祥1黎承扬2(1广西医科大学研究牛学院530021；2T西医科大学第一附属医院530021)【摘要】目的：了解肾结石患者肾脏是否存在氧化应激损伤，探讨泌尿系结石形成过程中的促进因素。方法：比较肾结石患者和健康人24H尿液牛化以及尿液中的单核细胞驱化因子(MCP-1)、牛长转化因子(TGF・&beta;)和脂质过氧化产物8■异前列腺素(8・IP)、丙二醛(MDA)的含量。结果：与健康对照组比较，结石组尿液中细胞因子MCP-1>TGF-&beta;和脂质过氧化产物8-IP、MDA无明显差别，无统计学差异(p>0.05),而24H尿钙、磷排泄量增加,p<0.05,24H尿镁、枸椽酸排泄量减少，p<0.05o结论：肾结石患者肾脏不存在氧化应激损伤，氧化应激损伤可能不参与肾结石形成过程中集聚和牛长阶段，高钙、磷排泄和结石抑制因子减少可能是肾结石集聚和牛长的促进因素。【关键词】肾结石氧化应激损伤细胞因子脂质过氧化【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0012-02泌尿系结石形成过程可分为：成核，集聚，生长三个阶段。在这三个阶段中，有那些因素发挥作用？木研究通过检测对比肾结石患者和健康人24H尿液生化和尿液中脂质过氧化产物8-IP、MDA和细胞因子MCP・1、TGF-&beta;的含量，明确肾结石患者肾脏是否存在氧化应激损伤，探讨肾结石形成集聚和牛长阶段中主要由那些因素发挥作用，进而为防止结石发展以及预防复发提供依据。1材料与方法1.1临床资料结石组来为2012年3月1H-2012年10月30日在广西医科大学第一附属医院住院泌尿系结石患者，排除存在泌尿系感染，肾功不全的患者，共45例，男20例，女25例，年龄：44.77&plusmn;12.2岁。对照组为住院患者家属，体检无泌尿系结石和其他泌尿系疾病，不存在泌尿系感染和肾功不全，共45例，男27例女18,年龄45.34&plusmn;11.7o检测两组血生化和24H尿液生化。1.2血生化及24h尿液分析统一生化仪器测定患者空腹血液生化指标。留取当日晨起7点至次日晨7点的全部尿液，精确测定尿量并计录，混匀，取尿10ml送检。用光电比色法（仪器为日立7600-010分光光度仪），高效液相色谱仪测定尿钙、磷、尿酸、镁、草酸、枸椽酸。1.3晨尿中细胞因子和脂质过氧化产物的检测晨尿收集和常规检查在同一天，早7点用已经消毒的15mlEP管留取中段尿10ml,立即冰浴，30分钟内送实验室4摄氏度下1300g离心20分钟，取上清液・80摄氏度分装保存。运用酶联免疫吸附法（ELLISA试剂盒购于澳大利亚HCB公司），分别测定尿液中MCPJ、TGF-&beta;以及8・IP的含量。且每个样本均做双份检测，要求变异率小于5%。运用CureEpert软件拟合方程，根据平均OD值，用最佳拟合方程计算指标含量。TBA法检测尿液中MDA的含量（MDA试剂盒购于南京建成生物）。2数据统计采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料用均数&plusmn;标准差（x&plusmn;S）或者是四分位间距表示。作均数比较吋，如是正态性资料用T检验，如果是偏态资料，用秩和检验。如果是计数资料，行率的比较时用卡方检验。检验水准均定为p二0.05。3实验结果3.1结石组和健康对照组一般情况，年龄、性别组成以及血液生化结果详见表一。3.224H尿液生化比较结果与健康组对比，结石组24H尿钙、磷排泄均增加p<0.05,而尿镁和枸椽酸排泄减少,p&gt；0.05o钾、钠排泄量无差异p>0.05o具体情况详见表二。3.324H尿液中细胞因子表达结果与健康对照组比较，结石组MCP-1>TGF・&beta;表达无差别。具体情况详见表三3.424H尿液中脂质过氧化产物尿液中脂质过氧化产物8■异前列腺素丙（8・IP）和二醛（MDA）在结石组和健康对照组表达量极小，部分标本表达量甚至小于试剂盒最小测量范围。结石组尿液中脂质过氧化产物无明显升高，与健康对照组比较p>0.057无统计学差异。详见表四。4讨论细胞因子MCPJ为单核细胞趋化蛋白属于C-C亚族（&beta;亚族）成员,其主要作用是趋化单核细胞进入炎症组织[l-3]o细胞表达MCPJ依赖核因子-&kappa;B（NF-&kappa;B）与转录活化蛋白-l（AP-l）的协调作用。正常肾组织中多种细胞如系膜细胞、肾小管上皮细胞、肾小球内皮细胞等均可分泌微量的MCPJ,炎症状态时上述细胞表达MCP-1明显增加。TGF・&beta;是一种多功能细胞生长增值多肽，能通过细胞...