眼科护理中不安全因素分析与防范对策黄倩黄倩(重庆第三军大学新桥医院重庆400037)【摘要】目的：分析眼科护理不安全因素，提出防范对策。方法：采用回顾性分析方法，调取2014〜2015年医院并发症与护理不良事件发牛情况，组成管理小组，共同探讨眼科护理中不安全因素，编制风险等级量表。结果：高风险1项为特殊患者，中风险3项分别为法律观念、病史采集不全、专科技术操作水平低，低风险5项分别为职业风险、缺编、应急能力不足、环境因素、不依从。结论：需加强护士业务能力培养，做好护理技术管理，控制护理技术、法律风险;做好护理流程管理，做好病史、护理风险评估、健康教育、并发症预防、检查陪同等活力活动管理。【关键词】眼科；风险管理；护理质量管理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)24-0194-02眼睛是心灵的窗户，眼睛视力直接影响患者牛活质量。随着人口老龄化、社会环境危险因素的增多，我国眼外伤、青光眼、白内障等各类眼病发病率均逐年上升，我国需住院眼外伤年发病率约为25〜30例/10万[1],40岁以上居民原发性青光眼发病率达1%〜2%[2],白内障患者约占300〜400万例，年新增约40万例，眼科住院患者越来越多，其中绝大多数都需手术治疗。但需注意的是，手术是一种创伤性的诊疗技术，不可避免存在相关并发症，手术也并不能保证100%成功，护理难度大、时间长⑶。只要有护理活动，便存在护理风险，眼科并发症发牛率高、危害大，更应加强护理风险管理。木次研究试回顾性既往发牛的护理不良事件，并由医师、护士共同探讨护理中不安全因素，制定防范对策。1•资料及方法1.1一般资料本院眼科年接待患者8000〜10000例，其中手术患者约占1/3,原发或并发眼病占4/5,其余均为眼外伤。1.2方法采用冋顾性分析方法，调取2014〜2015年医院并发症与护理不良事件发生情况，分析探讨其中可以避免的并发症，分析护理不良事件发生特点。由3名年资5年以上高级职称护士与2名眼科医师共同组成管理小组，共同探讨眼科护理中不安全因素，查阅相关文献，进行小组讨论，分析常见的不安全因素、来源,并试制定防范措施。编制风险等级量表，按照发生可能性分为极少发生、不太可能、可能、很可能、确定发生，按照危害分为较轻、较小、中等、较大、最犬,分别赋值为1〜5分，风险评分二危害等级×概率等级，其中&e;5分为低风险、6〜15分为中风险，＞15分为高风险。2.结果眼科护理中的不安全因素主要分为三个方面，主要风险如下。从风险可能性来看，前2项分别为特殊患者、职业风险，从风险危害来看，前3项分别为特殊患者、病史采集不全、专科技术操作水平低。高风险1项为特殊患者，中风险3项分别为法律观念、病史采集不全、专科技术操作水平低，低风险5项分别为职业风险、缺编、应急能力不足、环境因素、不依从。见表表1眼科护理中风险量表3•讨论3.1眼科护理中不安全因素3.1.1眼科专业特点眼病具有特殊性，若预后不佳，严重影响患者生活质量，患者对眼病的治疗都有较高的期望，但是眼病治疗是一个精细化治疗过程,并发症发生率较高，视力下降非常常见，许多患者难以接受，近年来患者及家属维权意识明显增强，一旦预后不佳，更易发生纠纷。眼科患者如眼外伤，约50%〜70%为儿童，配合能力差，青光眼、白内障多为老年人，基础状况差，文化水平不足，护理难度大，风险高。3.1.2护理人员风险护士数量严重不足，有报道显示眼科护理人员约占眼科技术人员的40%,医护比例多低于国家规定标准，护士无法做到面面俱到，护士人员流失较严重。许多护士法律观念淡薄，不注重临床证据的保留。部分护士护理技术水平不足，缺乏全面的护理知识，如对老年人病史采集不全，高血压等是眼压升高的危险因素，护理技术不熟练出现意外伤害导致医源性损伤，护士应急能力差，一旦老年患者出现内科并发症、发生意外伤害往往手足无措，错过了最佳的救护吋机。3.1.3环境因素眼科手术术后多需要遮盖患眼，严重影响患者运动能力，加之环境中的危险因素，地面湿滑、障碍物等，都直接增加跌倒风险。3.1.4患者方面因素主要为护患纠纷干扰正常的护理工作秩序。部分患者对医嘱不够重视，如在起坐用力、用力咳嗽...