婴幼儿股动脉穿刺采血固定方法对比研究(中国人民解放军第九四医院胸心外科330002)【摘要】目的：探讨针对婴幼儿股动脉采血时的固定方法。方法：选取2014年1月至2014年12月入住我院胸心外科，预行心脏手术的3岁以下患儿120例，随机分为三组分别釆用三种方法，A组采用食指和中指并拢触及股动脉波动最明显处，继续向下压迫，加强动脉的搏动感，直至搏动最强感固定，再将食指、中指分开固定进针：B组采用食指和中指并拢触及股动脉最明显处，固定不动，在指尖垂直进针。C组采用食指和中指并拢触及股动脉波动最明显处，然后轻轻分开手指，再次确定股动脉的位置，继续向下压迫直至搏动最强感固定进针。比较三组首次成功率。结果：A组首次成功率11%,B组首次成功率11%,C组首次成功率ll%o采用卡方检验，A组与B组、C组差异均有显著性，B组与C组间差异无统计学意义。结论：针对婴幼儿股动脉采血,A组首次成功率高，可操作性强，值得推广。【关键词】婴幼儿；股动脉穿刺；采血；固定【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0362-02婴幼儿术前均需动脉采血行血气分析。由于术中有创压监测采用的是梯动脉穿刺，为避免损伤楼动脉，我科常规采用股动脉穿刺釆血行动脉血气测试。婴幼儿对穿刺存在很大的恐惧感，绝大多数的婴幼儿在穿刺的过程中哭闹、身体扭动，极其不配合，增加了穿刺定位、固定的难度，很容易出现滑针、误穿等现象，为了避免反复穿刺给患儿带来的不利影响，解放军第九四医院胸心外科对股动脉采血的固定方法进行了改进，现报告如下：1资料与方法1.1对象:选取2013年1月至2014年12月入住九四医院胸心外科先心婴幼儿120例，年龄：1岁3个月〜3岁，平均2岁2个月。性别：男性58例,女性62例。动脉导管未闭10例，室间隔缺损35例、房间隔缺损38例，法乐氏四联症5例，室间隔缺损22例，房间隔缺损7例，主动脉缩窄1例，肺静脉异位引流2例。随机分为三组，三组在性别、年龄、病种选择上，差异无统计学意义，p>0.05,组间具有可比性。1.2方法1.2.1按月旬划分为三组，A组：采用食指和中指并拢触及股动脉波动最明显处，继续向下压迫，加强动脉的搏动感，直至搏动最强感固定，再将食指、中指分开固定进针，B组：采用食指和中指并拢触及股动脉最明显处，固定不动，在指尖垂直进针，C组：采用食指和中指并拢触及股动脉波动最明显处，然后轻轻分开手指，再次确定股动脉的位置，继续向下压迫直至搏动最强感固定进针。1.2.2指派2・3名穿刺经验丰富的护师操作，一名护士负责穿刺，其余护士协助固定患儿腿部，并做好记录，统计首次穿刺成功例数、吋间，并对结果进行统计学处理。1.2.3m：无菌lml或5ml注射器、5号半头皮针、肝素钠稀释液、源乐酮碘消毒液、棉签、无菌干棉球、橡皮塞，无菌乳胶手套。1.2.4穿刺部位：临床护理实践操作中，直刺股动脉穿刺法-•般选在股动脉与腹股沟韧带交点处下方垂直进针⑴。1.2.5穿刺体位：协助患儿取仰卧位，大腿外展与躯体成45。角，使腹股沟平展，膝关节90。弯曲［2］。1.2.4穿刺方法：一组操作方法为：摆好穿刺体位，1・2名有经验的护士协助固定患儿腿部［2］,穿刺护士蹲位或坐位在患儿右侧，视线与患儿穿刺部位的注射器针栓大致平行（之所以选择患儿右侧，是因为在右侧手腕不会因患儿哭闹时腹部起伏影响固定针的深度及穿刺者手部的固定）［1］,常规消毒皮肤，因患儿躁动，消毒范围可适当加大，带好无菌乳胶手套［3］,在腹股沟中线稍下方触摸到动脉搏动最明显处，继续向下压迫，加强动脉的搏动感，直至搏动最强感固定，再将食指、中指略微分开（两手指尖分开距离以有空隙进针为宜），然后在两手指指尖之间空隙垂直进针，见冋血后固定穿刺针行采血操作。二组操作方法为：摆好穿刺体位，穿刺护士蹲位或坐位在患儿右侧，1・2名有经验的护士协助固定患儿腿部，选择穿刺部位，常规消毒皮肤，带好无菌乳胶手套，在腹股沟中线稍下方触摸到动脉搏动最明显处，采用食指和中指并拢触及股动脉最明显处,固定不动，在指尖垂直进针，见血后固定穿刺针行采血操作。三组操作方法：摆好穿刺体位，穿刺护士蹲位或坐位在患儿右侧，1・2名有经验的护士协助固定患儿腿部...