卡维地洛联合贝那普利或氨氯地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究卡维地洛联合贝那普利或氨氯地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究【中图分类号】R961【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）08-0365-01【摘要】目的：评价与比较卡维地洛联合贝那普利或氨氯地平治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：入选198例慢性充血性心力衰竭的患者，随机分为贝那普利组（n二100）和氨氯地平组（n二98）,两组患者先经一周安慰剂洗脱，然后贝那普利组的患者起始口服卡维地洛3.125mg,bid和贝那普利2.5mg,qd；氨氯地平组患者起始口服卡维地洛3.125mg,bid和氨氯地平2.5mg,qd；两组患者在服药1周后，根据临床实际调整药物剂量或加用其它药物。记录所有患者入组时和治疗两年后的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd），随访两年记录随访期间患者发生的心血管事件（CV）o结果：在LVEF和LVEDd两项指标上，贝那普利组治疗后与入组时比较，均有P<0.01,治疗后与氨氯地平组比较，有PV0.05；而氨氯地平组治疗后与入组时比较，均有卩<0.05。贝那普利组患者心血管事件发生率为15.0%,氨氯地平组为27.6%,两组间差异非常显著（PV0.01）,且在心血管事件类型上，两组间差异也非常显著（P<0.01）o结论：卡维地洛联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效优于联合氨氯地平，预后较好。【关键词】卡维地洛贝那普利氨氯地平心力衰竭心血管事件左室射血分数ClinicalStudyofCarvedilolCombinedwithBenazepriloramlodipineintheTreatmentofChronicHeartFailureYangYongcong[ABSTRACT】Objective:ToevaluateandcomparetheclinicalefficacyofcarvedilolcombinedwithbenazepriloramlodipineintheTreatmentofChronicHeartFailure(CHF)・Methods:198patientswithCHFweredividedinto2groupsatrandom,benazeprilgroup(n=100)andamlodipinegroup(n二98)・Atfirstallthepatientstooktheplaceboforoneweek,andthenthepatientsofbenazeprilgroupstartedtotakecarvedilol3.125mg(bid)andbenazepril2.5mg(qd);thepatientsofamlodipinegroupbegantotakecarvdiol3.125md(bid)andamlodipine2.5mg(qd).Afteroneweek,accordingtotheclinicalconditions,thedrugsweremodulatedorotherswereaddedtothetreatment・Recordedtheleftventricularejectionfraction(LVEF)andleftventricularenddiastolicdiameter(LVEDd)ofallthepatientsWhenchoenintothetextandaftertwoyearsfollow-up,alsothecardiovascularevents(CV)incideneeduringtheperiodincluding・Results:AtthepointofLVEFandLVEDd,thebenazeprilgroupmadeobviousdifferencebetweenafterthetreatmentandthebeginning(p<0.01),whichhappenedtotheamlodipinegroupwithadifferenceP〈0・05;thedifferencebetweenthetwogroupsafterthetreatmentwasobvious(P<0・05).TheCVincidenceofbenazeprilgroupwas15.0%,butthatofamlodipinegroupwas27.6%,whichmadeaobviousdifference(P<0.01)betweenthetwogroups,whichalsotheCVcategory(p<0.01).Conclusion:ThetreatmentwithcarvedilolCombinedwithBenazepriltotreattheCHFpatientsisbetterthecombinedwithamlodipine,theprognosisisbetter・[KeyWords】carvedilol,benazepril,amlodipine,CHF,CV,LVEF慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种慢性进展性疾病，临床典型表现为全身动脉系统缺血而静脉系统淤血。近年来，我国CHF的发病率增加，有学者研究发现，冠心病成为其发病的最大诱因[1],而20%心肌梗死患者在5~6年内发展成CHF[2]。在临床用药上，很多种类的药物都用于治疗CHF,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂、正性肌力药物、血管扩张药物等[3]o卡维地洛是用于心力衰竭的常用药物，为探索简单联合用药的最优方案，设立本实验，现报告如下：❷1资料与方法1.1研究对象:入选自2004年1月至2008年1月在我科确诊为慢性充血性心力衰竭的患者198例，确诊判断标准符合NYHA心功能分级II级、III级和IV级。排除如下情况：恶性肿瘤、肝肾功能不全、精神障碍患者、严重糖尿病...