地塞米松磷酸钠注射液导致低钾型周期性瘫痪临床病例分析地塞米松磷酸钠注射液导致低钾型周期性瘫痪临床病例分析【中图分类号】R286【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)07-0060-02【关键词】地塞米松磷酸钠注射液，低血钾，周期性瘫痪病例资料地塞米松是机体内部分泌细胞产生的一种类固醇激素，也可以经人工化学合成的，这是众所周知的，它具有特异性，高效能，信使等生理作用。临床应用很广泛，临床作用主要是抗炎，抗过敏，抗休克，抗肿瘤等，疗效显著，但其药物的副作用同时也引起临床医师的日益关注。长期使用可以引起下列疾病和症状：库欣综合征，诱发或加重感染，诱发或加重消化性溃疡，可发生失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作，低血压、低血糖或发生低血糖昏迷，反跳现象等等。但是引起低钾型周期性瘫痪极为少见，下而我们就其引起低血钾型周期性瘫痪的症状于2011年5月到7月份对本门诊部就诊病人进行临床观察2例报告如下：患者，男性，现年32周岁，因发热，头疼，鼻塞，腰背部及四肢关节酸痛两天于5月15日下午2点35分来我门诊就诊，体温39.5度，门诊确诊：上呼吸道感染，随即给与头孑包咲辛钠粉针剂3克，皮试阴性，和地塞米松磷酸钠注射液5毫克加入5%葡萄糖氯化钠500ml,另一瓶则是5%葡萄糖250ml配置利巴韦林注射液0.8g,60滴/min。当含有头抱咲辛钠和地塞米松磷酸钠注射液的葡萄糖氯化钠剩余约有100ml的时候，病人出现心慌，呼吸困难，四肢乏力，随即立即停止输液，测体温38.8度，血压80/50ininHg,氧气吸入后60分钟后，病人呼吸平稳，心慌基本消失，生命体征基本正常，3小时后该患者出现双手不能持物，站立困难，四肢活动障碍，病人既往身体健康无任何疾病。本次就医前无大量饮水，呕叶，腹泻，未进不洁净食物,家族中也无类似病史，体格检查：T37.5度，P98次/min,R25次/min,BP100/60nnnhg・神志清楚，反应迟钝，全身皮肤无皮疹，甲状腺及甲状旁腺均不大，肺腹部正常，四肢肌张力减弱，肌张力3级，腱反射消失，病例反射未引出。辅助检查：口细胞11X109/L,中性粒细胞0.70淋巴细胞0.30血红蛋白130g/L血清钾2.lmmol/L钠139mmol/L氯90mmol/LB超双肾及肾上腺未发现异常，心电图：T波降低，ST段下降，颅脑CT未见异常。补充诊断：低血钾型周期性瘫痪进入住院部后常规对症支持治疗，丨1服枸椽酸必钾II服20ml,共服用3三次，每天以5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾10ml静脉滴注。3天后病人一切恢复正常。5天后出院，一个月及两个月随诊未见异常。患者，女性29岁，咳嗽，咳痰，发热一周后上午8点15分来就诊，门诊诊断：支气管炎。体温38摄氏度，给与阿奇霉素注射液0.5克，地塞米松注射液磷酸钠5mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,和左氧氟沙星0.3gl00ml,医嘱三天用量,50滴/min,神奇枇杷止咳胶囊3粒口服，FI三次。当天输液滴完回家，次H凌晨5点出现胸闷，腹胀，心慌，浑身乏力，不能站立，四肢活动障碍。病人既往身体健康无任何疾病及类似病史，本次就医前没有使用任何药物，食用鱼虾类等。体格检查：T36度，P110次/min,R20次/min,BP90/65mmHG,神志清楚，神情尚可，皮肤无皮疹，斑丘疹，甲状腺，见状旁腺不肿大，心律不齐，肺部听诊（一），腹软，神经系统检查，反应迟钝四肢肌张力明显减弱，肌力3-4级，跟腱反射，膝腱反射明显减弱，消失，病理反射未引出，深感觉正常。实验室检查：血红细胞4.5X1012/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血红蛋白125g/Lo血清钾1.8mmol/L,钠135mmol/L,氯83mmol/L,钙3.8mmol/L,肾功能：肌酹4.5mmol/L,尿素氮98mmol/L.B超：双肾,肾上腺未发现异常。心电图示QT间期延长出现U波，ST段下移，脑CT,MRI未见异常。补充诊断：低钾性周期性瘫痪。入院后II服氯化钾片，枸掾酸必钾20ml口服，以500ml葡萄糖氯化钠加10%的氯化钾15ml静脉缓慢滴注，5天后病人检查结果一切恢复正常，1周后出院，一个月，三个月后门诊随诊未发现任何异常。2临床讨论周期性瘫痪属于神经-肌接头疾病，发作时大多都伴有血清钾浓度的改变，按血清钾在体内的水平可分为：低钾型，高钾型。正常肌型周期性瘫痪，引起本病发生的原因很多，概扌舌起来分以...