运用柏拉图分析法提高重症护理质量黄云霞安徽省舒城县人民医院231300【摘要】目的探讨柏拉图在病危患者护理质量控制中的应用效果。方法分管质控专职人员参照院危重患者护理质量考评标准对医嘱病危的患者用追踪方法学进行护理质量检查，运用柏拉图进行问题分析，寻找关键要因将问题反馈科内督促整改，对整改前后病危患者护理质量进行效果评价。结果第一季度病危69人考评中基础护理、健康指导、输液用药、安全措施、管道护理、气道护理6大块存在问题条目140个，A级条目96个，通过PDCA持续整改，第二季度病危61人考评6大块存在问题条目137个，A级条目92个，对应条目比率均有所下降，第二季度病危患者护理质量考评全院均值较前一季度提高4个百分点。我院护理质控工作在2013年6月二甲复审及2014年5月全国百姓放心医院验收中获上级专家肯定。结论运用柏拉图分析法能够提高管理效能，有效提高临床病危患者护理质量。【关键词】柏拉图；病危患者；护理质量【中图分类号】R184.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)・06-315-02社会经济发展与牛活水平的提高，广大群众对健康服务击现多样化、多层次的需求，人们更加追求就医的感受。我院经过二甲复审与全国百姓放心示范医院的顺利验收，在卫生改革的大潮中经受住了严峻的考验。质量与安全是医院永恒的主题，医院的服务质量肓接关系到患者的牛命安全和健康。护理质量是医院护理管理的核心，是衡量医疗质量的标准之一。选择关键要因进行护理质量管理能够达到事半功倍的效果。我院护理部以二甲评审为契机，参照(2012年版)二甲标准中对病危患者的评价要求，护理部统一修订了危重患者护理质量考核标准，把检查环节上的关键点一一列出，质量控制人员按照标准进行规范的检查评分，避免人为因素的干扰⑴。利用追踪方法学，及时捕捉临床病危患者护理执行过程中的各种信息资料，运用柏拉图分析存在的问题,以PDCA形式反馈，与临床各科上下联动，抓住关键要因改进工作，取得了较好的临床效果，提高了病危患者的护理质量。柏拉图分析法能使问题简单化，并一目了然，近年来在医疗服务行业也逐渐推广，是分析和寻找影响质量主要因素的一种科学管理工具。它遵循20/80原则，即不良事件是由多种原因造成的，但影响较大的原因只有20%,而这20%的影响度为80%,通过控制20%的关键因素，可达到80%的改善效果。柏拉图能够帮助管理者把有限的资源和精力重点投入到质量问题的主次,A级关键问题的管理，从而提高管理效率，保证质量，满足患者需求，最终使患者获益。选择关键要因进行质量管理能够达到事半功倍的效果。一、临床资料：考评范围为全院13个临床科室，考评对象为下达病危医嘱的住院患者及其责任护士，第一季度考评病危患者69人，第二季度考评病危61人。二、方法：考评人员为护理部质控专职人员，考评内容为依据2012版二甲标准我院统一修订的危重患者护理质量考核标准，质控人员运用追踪方法学对14个病区病危患者护理质量进行稽查，对存在问题专人整理汇总，用柏拉图进行分析，厘清影响病危患者护理质量的A级关键问题，以PDCA形式反馈于发生科，督促整改，第二季度同法进行核查、汇总、分析，比照效果。三、结果第一季度考评病危69人，存在问题140条目，全院病危患者护理质量考评均值96.19分。第二季度考评病危61人，存在问题137条目，三个A级条目从96下降到92个，比率方面基础护理从37.14%下降到36.50%、健康指导从16.43%下降到16.06%、输液用药从15.00%下降到14.60%,全院第二季度病危患者护理质量考评均值96.23分，较上季度提高4个百分点。表1、第一季度病危护理质量考评结果：五、对策与措施1、健全科室相关制度：二甲复审及全国百姓放心医院的验收，我院完善了危重患者护理质量管理制度，依据标准要求全院统一修订了危重患者护理质量考评标准，对病危患者护理质量采取责任护士■护士长■护理部三级监管，科内成立重症救护质控小组，护士长为组长。责任护士对医嘱病危的患者实行24h上报制，护士长负责督查各项救护措施的落实情况，护理部质控人员24h内现场考评、每周动态追踪病危患者护理质量，对存在质量问题予以指正,督促整改。2、加强关键环节的质...