经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗III、IV度痔临床分析［摘要］目的：探讨经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床运用价值和经验。方法：对230例III度、IV度痔采用经肛门吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：230例患者手术均成功，手术时间为10-15min,平均12.5min；住院时间及伤口愈合时间为2〜5d,平均3.5d；恢复工作时间为5~7d,平均6d；2个月内肛门有不适感28例；术后疼痛时间为6〜10h,平均8h；术后无肛门狭窄及大便失禁；术后Id尿潴留19例；术后1d内出血65例(纸染)；术后随访6个月〜1年无复发，排便功能不受影响。经X线片检查，吻合钉术后2个月开始排钉，大部分患者术后3~8个月吻合钉已排完，术后超过1年以上未排完者17例，最早1例3个月排完。结论：经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗III度、IV度痔是一种安全、有效的方法，具有操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、缩短住院时间及患者恢复周期短等优点。［关键词］经肛门；吻合器；痔；临床分析［］R657.1+8［文献标识码］B［］1674-4721(2012)01(a)-174-02ClinicalanalysisofhemorrhoidstaplerthroughtheanusmucosalresectiontreatmentofgradeIII,IVdegreehemorrhoidsLUOCong,LI激a激a,YUSongweiLiverandGallSurgicalDepartmentofthePeople'sHospitalinWenshanPrefecture,YunnanProvinee,Wenshan663000,China[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicalusingvalueandexperieneeofanalmucosalhemorrhoidstaplerresectioninthetreatmentofhemorrhoids.Methods:TwohundredandthirtycasesofgradeIII,IVdegreehemorrhoidstaplerthroughtheanususingmucosalresectionpatients'clinicaldatawereretrospectivelyanalyzed・Results:230caseswereallwithsuccessfulsurgery,theoperativetimewere10-15minutes,anaverageof12.5minutes;hospitalstayandwoundhealingtimewere2-5days,anaverageof3.5days;recoverytimewere5-7days,anaverageof6days;2monthsanaldiscomfortin28cases;postoperativepaintimewas6~10hours,anaverageof8hours;hadnopostoperativeanalstenosisandfecalincontinence;after1dayofurinaryretentionin19cases;after1dayofbleedingin65cases(dyedpaper);thepatientswerefollowedupfor6monthsto1yearwithoutrecurrence,bowelfunctionwasnotaffected.TheX-rayexaminationweredone,consistentwithnailsafter2monthsofthebeginningrowofnails,themajorityofpatientsafter3-8monthsofconsistentnailhadbeendrained,17caseswerenotdrainedaftermorethanoneyear,onecasedrainedintheearliest3months・Conclusion:HemorrhoidstaplerthroughtheanusmucosalresectiontreatmentofgradeIII,IVdegreehemorrhoidsisasafeandeffectivemethod.Ithasmeritsuchassimpleoperation,shorteroperativetime,postoperativepain,shorterhospitalstayandrecoveryperiodsoon.[Keywords]Peranum;Anastomat;Hemorrhoidpiles;Clinicalanalysis自1998年Longo发明经肛门吻合器痔上黏膜环切术（PPH技术）治疗重度痔以来，PPH术带来了对痔的认识学和治疗观念的“革命”[1]。此手术在改善术后疼痛方面，得到了患者和医生的一致肯定。笔者对本院230例III度、IV度痔行经肚门吻合器痔上黏膜环切术，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料本院2006年11月1H〜2011年5月31FI共收治III度、IV度痔患者230例。男128例，女102例，年龄26〜76岁，平均51岁。皆为III〜IV度脱垂痔。其中，III度185例，IV度45例。患者均有不同程度的便血，同时伴冇痔块脱出。其中23例由于痔块嵌顿并感染，给予抗感染及局部治疗1周，炎症消退后方行手术。术前1d进流质，并口服氨节西林、甲硝呼、维生素C。术前1d及次H晨各清洁灌肠1次。早晨口服50%硫酸镁30mlo其中有15例由于痔块嵌顿并感染，给予抗感染及局部治疗1周。均采用经肛门吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）。1.2手术方法硬膜外麻醉（也可用局部麻醉）成功后，患者取膀胱截石位。局部消毒铺无菌巾，手指稍加扩肛后，应用32mm圆形痔吻合器的环形肛门扩张器使痔组织的脱垂黏膜回复原位，移去扩张器内栓，脱垂物落入扩张器空...