脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水并发症研究［摘要］目的分析脑室-腹腔分流术（VPS）治疗小儿脑积水的并发症。方法脑积水患儿185例，所有患儿均行VPS治疗。术后通过门诊和电话定期对患儿进行随访，记录并分析患儿并发症诊治情况和原因，统计并发症的发生率。结果157例患儿术后无并发症发生，28例患儿术后出现并发症，发生率为15.14%。主要并发症为分流管阻塞（4.9%）和感染（4.3%）,主要阻塞原因为脑室粘连、纤维组织阻塞、管口滑落脑室腔外、管口囊肿包裹和大网膜包裹，主要感染因素为迁延性脑膜炎、皮下积液、皮肤破溃和肠道逆行感染。结论VPS治疗小儿脑积水术后并发症以分流管阻塞和感染多见，有效预防和治疗并发症可提高VPS术后疗效。［关键词］脑室-腹腔分流术；脑积水；儿童；并发症［］R726.1［文献标识码］A［］1674-4721（2012）07（b）-0057-02Analysisofcomplicationsofventriculo-peritonealshuntinthetreatmentofpediatriehydrocephalusFENGShubinLUShanQILinDepartmentofNeurosurgery,Children^sHospitalofZhengzhouCityinHe'nanProvince,Zhengzhou450053,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecomplicationsofventriculo-peritonealshuntinthetreatmentofpediatriehydrocephalus・MethodsOnehundredandeighty-fivecasesofhydrocephaluschildrenweretreatedwithventriculo-peritonealshunt(VPS)・Allchildrenwerefollowedupafteroperationbymeansofoutpatientserviceandtelephone,thediagnosisandtreatmentsituationofcomplicationsofchildrenwasrecordedandthereasonswereanalyzed,theincidenceofcomplicationswasdonestatistics.ResuItsOnehundredandfifty-sevencasesofchildrenhadnoincidenceofcomplications,and28casessufferedwithcomplicationsafteroperation,theincidenceratewas15.14%.Shunttubeobstruction(4.9%)andinfection(4.3%)werethemaincomplications・Ventricleadhesion,fibreobstruction,shunttubeslidingoutofventricularcavity,tubemouthcystandtubeparcelwerethemainreasonsofobstruction.Chronicmeningitis,subcutaneouseffusion,skinulcerationandintestinalretrogradeinfectionwerethemainreasonsofinfection.ConclusionShunttubeobstructionandinfectionarethemainpostoperativecompliestionsofVPSinthetreatmentofpediatriehydrocephalus・EffectivepreventionandtreatmentofcomplicationscanenhancethepostoperativeeffectofVPS・[Keywords]Ventriculo-peritonealshunt；Hydrocephalus；Children；Complications脑积水是小儿神经外科常见疾病之一。由于脑脊液循环通路阻塞使脑脊液在颅内大量积聚，而导致脑室进行性扩大，脑室周围组织缺血缺氧、水肿变性，引起大脑发育不良和各种神经功能障碍，影响患儿生长发育和身心健康，如何有效治疗脑积水是儿科临床医生十分关注的问题[1]。目前,手术是治疗小儿脑积水最有效的方法，特别是脑室-腹腔分流术(ventriculoperitonealshunting,VPS)创伤小、操作简单，可以解除脑脊液循环障碍，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，降低颅内高压，达到治疗脑积水的目的，但术后并发症发生率较高[2],降低VPS术后并发症的发生率是提高手术疗效的关键。近年来，已有少数文献对VPS治疗小儿脑积水的并发症进行报道，但仍有争议。本研究对VPS治疗185例脑积水患儿并发症的情况进行分析，来探讨其预防和治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选取2005年1月〜2010年12月本院神经外科诊治的脑积水患儿185例。其中，男107例，女78例；年龄1个月〜8岁，平均（3.3±1.9）岁。先天性脑积水87例、脑积水合并脑肿瘤32例、外伤及出血后脑积水23例、结核性脑膜炎性脑积水12例、细菌性脑膜炎性脑积水18例、脑积水并颅窝囊肿8例、脑积水并脊髓脊膜膨出5例。主要临床表现：头围增大、前囱饱满、颅压增加（头痛、恶心、呕吐、意识障碍）、癫痫发作等。所有患者经头部CT和（或）MRI检查确诊为脑积水，脑室系统呈对称性扩大，并以侧脑室扩大为主；采用Vass订outhis法，根据患者头颅CT和（或）MRI片子进行脑室-颅比测定，判断脑积水程度，所有患者术前脑室增大程度达到Vass订outhis所描述的2级以上。