不同海拔健康世居藏族与移居汉族多导睡眠监测比较研究张秋丽王璇王为赵全良内蒙古民族大学附属医院门诊4楼研究生办公室028000【摘要】目的探讨在无玻切条件时行人工晶体复位和置换术的可行性和效果。方法回顾性分析18例(18眼)行人工晶体复位和置换术的原因，总结手术方法和注意事项。重点介绍三种手术技巧：1、术中夹持人工晶体后注粘弹剂。2、术中完成前房气液交换。3、在直接检眼镜引导下取出人工晶体。结果术后视力在0.4-0.5者8例，在0.6-0.8考7例，在1.0者3例。术后并发症包括散光6例，后囊膜増厚2例，睛孔上移5例，黄斑部水肿4例，前房出血3例，早期角膜水肿5例，眼压升高2例。结论人工晶体复位和置换术是治疗人工晶体偏位和脱位的有效方法。【关键词】白A障；人工晶体；复位术；置换术【屮图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-009-02随着1949年英国医也HaroldRidey首次将人工晶状体(intraocularlens,I0L)植入眼内，从而揭开了I0L植入术的序幕。随着其广泛开展，I0L植入已成为当前治疗0内障最为普遍且最为有效的方法，随之而来的并发症也有所增加。据文献报道，人工晶状体植入后脱位的发病率在0.2%〜1.8%[1】人工晶状体脱位与半脱位的并发症也日渐增多，其发生率为0.37%〜2.1%[2]。导致患者出现复视，低视力，反复的葡萄膜炎等临床问题。部分患者仅需单纯复位术即可矫正，但大多数患者需行单双襻缝线固定术和置换术后视力明显提高，其并发的复视等症状也随之消失。现将我院收治18例人工晶体复位与置换术的结果报告如下。资料与方法1.一般资料随访1998年2月至2008年12月间，因人工晶体植入术后视力K降伴复视而就诊患者，经查人工晶体偏移或脱位需行人工晶体复位和置换术18例18眼。苏中男11例，女7例，年龄48-76岁。人工晶体植入术至行复位和置换术之间的吋间间隔为6个月至5年。行人工晶体复位与置换术的原因：人工晶体脱入前房2例，瞳孔夹持2例，日落综合征或人工晶体明显向鼻或颞下方偏位4例。人工晶体部分或全部脱位于前玻璃体腔8例。2.手术方法⑴行单纯复位术4例：表麻后，在角膜缘12点位做2mm切口，前房注粘弹剂，将脱入前房或瞳孔夹持的人工晶体旋转，将其襻旋入睫状沟内。冲洗前房内粘弹剂，缩瞳后前房注无菌气泡。常规庆人霉素和地塞米松2ml球结膜下注射或典必舒眼膏涂眼。（2）单襻缝线固定术4例：①表麻+球旁麻醉，固定上直肌。②做以穹窿部为基底的结膜瓣，在12点位做4×2mm的板层巩膜瓣，在巩膜瓣下做长约4mm的角巩膜缘切U，前房注入粘弾剂。③待人工晶体浮上后，人工晶体与玻璃体间注粘弹剂。④用人工晶体镊夹持光学部将人工晶体下襻置于下约1/2部后囊膜上，同吋将上襻夹持置切口处。⑤将上襻用10-0聚丙烯缝线固定缝合于12点位睫状沟内，线节埋藏于巩膜瓣下。⑥冲洗前房内粘弹剂，剪除渗出物及脱入前房内玻璃体。⑦结节缝合球结膜瓣1针，缩瞳前房注入无菌气泡。⑧常规球结膜下注射庆人霉素和地塞米松2ml或典必舒眼膏涂眼。（3）人工晶体置换术8例：①表麻4•球旁+面神经阻滞麻醉，在角膜缘6点位和12点位做以穹窿为基底的结膜瓣，在6点位做2×2mm的板层巩膜瓣。②上直肌固定缝线，在12点位做6×2mm的深层隧道巩膜瓣。③在巩膜瓣下做4mm的切口，人工晶体上浮时用镊子夹持襻或光学部后，前房和复平的人工晶体与玻璃体间注粘弹剂。④在巩膜瓣下双侧扩大切U至7mm取出人工晶体。（3例因人工晶体未上浮显微镜下找不到其襻和光学部，在直接检眼引导下用相同方法取出）。⑤剪除脱入前房渗出物和玻璃体，结节缝合巩膜瓣1针。⑥前房注入无菌气泡观察5-10分钟，前房注粘弹剂，拆除巩膜瓣缝线。⑦采用常规双襻缝线固定法将要置换的人工晶体植入睫状沟内，上下襻缝线均埋藏于巩膜瓣下。⑧冲吸前房内粘弹剂，缩瞳前房注入无菌气泡。⑨结节缝合6点位结膜瓣1针，12点位结膜瓣2针。⑩庆大霉素和地塞米松2ml球结膜下注射或典必舒眼膏涂眼。3.观察项0总结归纳人工晶体复位术和置换术的原因，探讨在无玻切条件下所选择的手术方法及手术技巧，观察术后患者视力和并发症的发生情况。术后随访吋间2周-12个月。结果1.视力：18例人工晶体复位术和...