瑞替普酶与尿激酶治疗ST段抬高型心肌梗死早期临床疗效分析祝丽萍周厚龙唐宜耀(湖南省常德市第二人民医院湖南常德415000)【摘要】口的：观察特异性纤溶酶原激活剂(瑞替普酶,rt-PA)和非特异性纤溶酶原激活剂(尿激酶,UK)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后心电图(ECG)ST・T改变，分析两种药物临床疗效。方法：回顾性分析我院120例STEMI使用过组织型纤维蛋口溶酶原激活剂rt・PA和UK溶栓治疗的患者的ECGST-T改变对照分析。结果:rt-PA与UK各溶栓60例30minST段回降50%者81.67%,高于UK治疗组16.67%；30min与24h溶栓疗效比较，P<0.05,有统计学差异。结论：说明rt・PA早期溶栓效果优于UK。【关键词】瑞替普酶,rt・PA；尿激酶,UK；急性ST段抬高型心肌梗死,STEMI；心电图ST-T改变【中图分类号JR542【文献标识码]B【文章编号】1003-5028(2015)5-0130-02Earlyclinicalanalysisofrt・PAandUKintreatingAcuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionZhuLi-ping,ZhouHou-long,TangYi・yao.DepartmentofECGroom,theSecondPeople’sHospitalofChangdeCity,HunanProvince.415001,China.[Abstract]Objective:Theoriginalobservationofthespecificityoffibrinolyticenzymeactivator(Reteplase,rt-PA)andnonspecificfibrinolyticenzymeactivator(Urokinase,UK)AcuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction(STEMI),electrocardiogram(ECG)afterthrombolysistreatmentST-Tchange,analysisofthetwodrugsclinicalcurativeeffect.Methods:aretrospectiveanalysisof120caseswithSTEMIusedtissuefibrousproteinenzymeactivatorrayatrt-PAandUKthrombolytictherapyinpatientswithECGST-Tchangecontrastanalysis.Results:rt-PAtreatmentgroupof60patientswithSTsegment30minbackrate81.67%,slightlyhigherthanUKthrombolysiswas16.67%；30mincomparedwith24h,P<0.05,statisticallysignificant,thatearlythrombolysistreatmentthecurativeeffectoftwodrugswerebetterthanthelate.Conclusion:rt-PAandUKwereeffectinAMIthrombolysistreatment,rt-PAearlythrombolysiseffectisbetterthanUK.【Keywords]Reteplase?rt-PA;Urokinas巳UK;AcuteSTsegmentelevationmyocardialinfaretion,STEMI;Electrocardiogram（ECG）ST-Tchange急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是动脉粥样硬化不稳定斑块破溃、脫落，随血液运行至冠状动脉狭窄或闭塞部位吋，血供急剧减少或完全中断导致心肌持续性缺血、缺氧超过30min,心肌凝固性坏死，表现持续性剧烈胸痛为主要症状的临床综合征，实验室检查心肌酶学标志物异常增高，体表心电图（Electrocardiogram,ECG）ST段与T波动态演变，按照ST段是否抬高临床将AMI分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。本文观察STEMI临床治疗过程中ST-T改变程度与时间关系，揭示第一代纤维蛋白溶酶原激活剂尿激酶（Urokinas巳UK）和第三代人工重组纤维蛋白溶酶原激活剂瑞替普酶（Reteplase,rt-PA）的药动学与临床疗效的关系。1病例选择与研究方案研究对象根据⑴发病时间24h内、ECG±相邻两个或以上导联ST段抬高及T波动态改变为溶栓治疗指征；发病>24h口ST压低、T波正常者不适合溶栓治疗，冋顾2010年1月~2015年1月常德市第二人民医院STEMI者120例，24h内rt-PA与UK溶栓治疗后ECGST段冋降50%及T波动态演变进行对照分析，观察二组溶栓药物的临床疗效。1.2入选标准⑵（1）年龄35-75岁。（2）持续的胸骨后剧烈疼痛超过lh,经休息或含服硝酸甘油不能缓解。（3）ECG提示两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV）,或伴左束支传导阻滞。（4）实验室检查提示白细胞计数升高、中性粒细胞增高、血清心肌坏死标记物肌钙蛋白、肌酸磷酸肌酶等增高。(5)发病时间24h以内。(6)出、凝血吋间正常。(7)患方签署治疗知情同意书。排除：(1)既往出血性脑卒中、1年内发生过缺血性卒中或脑血管事件。(2)颅内肿瘤。(3)2~4W内活动性出血。(4)主动脉夹层瘤。(5)血压>180/110mmHgc(6)出血性疾病正在使用治疗剂量抗凝药。(7)2~4M内有创史，外科大手术史或曾有不能压...
