老年心血管病患者的治疗分析夏晴（沐阳协和医院江苏沐阳223600）【摘要】目的：探讨老年人心血管患者的临床特征及防治。方法：回顾性分析我院2005年2月到2011年5月确诊的老年心血管患者牛命体征及各项检测指标,并给予相应处理。结果：大部分老年心血管病患者的血压可保持在正常水平，血糖、血脂也有所下降，冠心病急性发作的次数显著减少，延缓了病情的发展，降低死亡率，提高患者的牛活质量。结论：结合病史，密切监测血压血脂，正确诊断，积极防治是治疗老年心血管患者的有效方法。【关键词】老年心血管患者诊治【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）11-0030-02心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂）。脑血管疾病是威胁老年人牛命的三大疾患（恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病）之一。随着生活水平的提高、生活节奏的改变及饮食结构的调整，此病发病率呈明显上升势头，特别是60岁以上老年人中42%〜47%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。有50%以上的脑血管意外由于三偏症状的产牛使得牛活不能自理。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手。老年心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点。脑血管意外后幸存下来的患者77%不同程度丧失劳动能力，42%重残。因此老年人有关疾病的表现、发牛原因、过程等都与年轻人有很大区别，因此，在诊断、用药方面都应区别对待。1临床资料1.1一般资料选择我院2005年2月到2011年5月确诊的老年心血管患者110例，年龄最大者为83岁,最小者为60岁，男性62例，女性48例，冠心病54例，高血压61例，兼有慢性心衰者21例，合并血脂异常者86例，合并糖尿病者22例，退行性心瓣膜病变者4例，发生脑血栓者24例。1.2老年人心血管病的特点（1）随着年龄的增长，心血管系统各器官都呈现老年性改变，主要表现为动脉粥样硬化，并导致血流减慢。（2）心脏结构也会改变，主要是心肌淀粉样沉积，并导致心室肌调节能力减退，心排出量减少。⑶瓣膜也会产生改变，引起血流动力学的变化，使部分腔室的压力增高，是心肌产生代偿性变化，造成不良影响。（4）老年人由于机体的老化，常同吋存在多种其他系统的疾病，这些疾病可相互影响，一旦发生急性病变，将导致严重后果。1.3临床表现心血管疾病常有类似临床表现，本组110例患者的表现根据致病原因各有所侧重。1.3.1冠心病本组有54例患者诊断有冠心病。临床症状多伴有心前区疼痛，可放射至左手臂，胸闷、心慌。病程较长，反复发作。其中有21例并发心肌梗死。其主要表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间较长。1.3.2高血压本组有61例患者有高血压，收缩压最高者达220mmHg,舒张压最高者达14OmmHg0其中43例患者有体重超标,19例患者有高盐、搞脂肪饮食习惯,25例患者有吸烟、饮酒史。32例患者有家族高血压遗传病史。1.3.3慢性心衰慢性心衰多有慢性心血管疾病、肺部疾病发展而来，本组有21例患者有慢性心衰。患者多不同程度伴有头晕、心慌气短、可由夜间阵发性呼吸困难，或伴有口吐白色泡沫痰，听诊可有肺底湿罗音。1.3.4退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，发病率日益升高，我国国内60岁以上检出率为23%o本组4例该病患者多有咳嗽、胸闷、气促等表现，有2例出现夜间阵发性呼吸困难。1例患者听诊可闻及双肺湿性罗音,1例可闻及心尖区收缩期杂咅。1.3.5脑血栓心血管病变常可引起脑部血流改变或者脑部血管结构变化，这都可直接导致脑血栓的发生。本组有24例患者诊断有脑血栓。其主要临床表现为不同程度的肢体无力、语言表述不清、偏瘫、偏盲、肢体感觉障碍，部分伴有记忆力下降。1.4辅助检查心血管疾病常用检查很多，可根据病史及体格检查人致判断并予以检测。心电图常作为首选，本组患者心电图结果示有53例患者有不同程度的心电图异常改变。28例表现为心房纤颤,21例表现为房性早搏,7例患者出现不同程度不同部位的传导阻滞。血液生化检查’本组中有86例患者出现血脂异常，表现为TC、TG、LDL-C高于正常值,HDL—C低于正常值办法心梗的患者多有心肌酶学的改变。多次测量血糖并结合临床症状，可诊断...