宫颈癌CT影像分析【摘要】目的：通过对宫颈癌CT影像分析，探讨CT在宫颈癌分期诊断中的价值。方法：对118例经临床、病理及CT诊断明确的病例进行回顾性分析。结果：宫颈不同程度增大116例、宫旁模糊110例、见异常条状及结节影36例、阴道侵犯52例、盆壁侵犯16例、盆腔淋巴结肿大16例、膀胱、直肠受累20例、盆腔外淋巴转移6例、肺部转移4例。结论：CT在宫颈癌诊断中不仅可以明确诊断，而且可以分期，对临床制定治疗方案有重要指导意义。【关键词】子宫颈癌；x线计算机；诊断【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2012)02-0347-01宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其发病，率在女性生殖器肿瘤中居首位(70%〜90%)。现收集我院1999-2002年期间经临床病理确诊并冇CT检查的病例、以及福建省肿瘤医院的部分病例进行回顾性分析,现报道如下：1对象和方法1.1对象：118例患者的年龄为25〜80岁，中位年龄44岁，以中老年居多。40-60岁78例占67%。根据FIG0分析法：I期2例，la期32例，lb期36例,Ila期6例.Illb期16例，IVa期20例，IVb期6例。病理表现：108例鳞癌，10例腺癌。临床症状：主诉：以接触性阴道出血为多，白带增多伴冇恶臭78例，白带增多伴脓血40例•腰紙部疼痛18例，向下肢反射痛2例.下腹疼痛23例，咳嗽2例。-1.2方法釆用德国西门子DR—3和Balace、MATOM.ARC全身CT扫描机行常规轴位扫描,扫描前3〜lh分2次口服2%泛影葡胺800〜1200ml,使肠道充分显示，膀胱充盈。用2%泛影葡胺溶液浸泡的纱布填塞后穹隆,阴道插管。用1.5%泛影葡胺溶液500ml保留灌肠，扫描时取仰卧位，层10mm,层厚81™、部分用薄层5mni扫描，人部分病例进行增强扫描。2结果除2例早期患者官颈正常大小外，本组宫颈增大60例，肿块最大截面从3.5cm至8・0cm不等，增强扫描大部分均见明显强化，60例肿块内见低密度影，累及宫体30例，其中20例官腔内可见积液，宫旁间隙模糊110例，盆腔见界常条状及结节影36例。侵及宫体和阴道穹隆46例、侵及阴道下壁36例，盆壁受累，闭孔内肌和梨状肌增厚16例，盆腔淋巴结肿大16例，膀胱壁侵犯14例，直肠受累6例，双侧输尿管扩张6例，一侧输尿管扩张6例•腹股沟淋巴结肿大2例，腹主动脉旁淋巴结肿大4例•两肺出现散在结节影4例，腹水6例。3讨论3.1造影剂在宫颈癌CT检查中的应用价值:在宫颈癌影像学诊断中.CT能明确肿块部位、大小.证实有否周围组织侵犯以及寻找淋巴结转移证据。但要明确指出宫颈癌対盆壁、阴道侵犯程度，膀胱、直肠是否受累，尤其对较小（WlOram）的淋巴结转移，有时也比较困难，可以出现假阴性或假阳性。如果在检查时能充分利用造影剂的优势，与周I韦I组织形成鲜明的对比，使小肠、结肠充盈。可以避免误认为肿块：膀胱充盈可以将一些小肠肠禅推出盆腔，减少重叠，会更有利于显示病灶和宫颈周围组织结构的情况；阴道穹隆填塞造影剂纱布和阴道插管.可以使萎陷阴道扩张,有助于宫颈的定位?有利于判断宫颈癌是否有阴道侵犯及侵犯的部位、范I韦I和程度。本组病例大部分采用上述方法，诊断准确率明显提高。因此笔者认为.在宫颈癌CT检查时，上述方法对宫颈癌周围侵犯程度、肿瘤分期是有意义.3.2CT检查的价值宫颈癌山于早期症状不明显，不易发现，一旦出现症状，患者均为中晚期，所以要加强女性卫生知识的宣传教育，并定期进行健康普查，能够做到旱期诊断，达到早期治疗，提高患者的生活质量.近年由于CT的普及、CT扫描检查在我国成为诊断的重要手段，CT具有较高的分辨率和良好的组织对比度，可以充分显示盆腔内解剖结构，病变形态及密度改变，使它不仅可明确宫颈癌的诊断.CT更能够明确肿块局限于宫颈或侵犯阴道宫体及宫旁，寻找淋巴结转移证据.明确肿块大小、证实有否宫旁及邻近器官侵犯，为放疗和化疗计划客观测量肿块大小提供依据。而且可以进行分期，为制定理想的治疗方案起着重要的作用。3.3盆腔侵犯的鉴别肿瘤向子宫旁侵犯表现为宫颈边缘不规则与模糊，向子宫外伸出的三角形、条索状、不规则软组织影…。本组110例宫旁模糊.36例出现异常条索状及结节影。肿瘤向前侵犯膀胱时表现为子宫膀胱介面模糊，膀胱壁增厚，鉴别困难时可进行CT增强扫描或膀胱造影以明确诊断...