96例大疱性皮肤病临床分析韦立凯【摘要】目的：分析利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应。方法：回顾性分析我院2013年12月至2015年8月收治的96例大疱性皮肤病患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予利妥昔单抗治疗，对比两组临床效果差异。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗起效时间和抗体滴度下降时间明显较对照组短，术后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效良好，但临床医师应对其不良反应以充分的重视，对其进行積极治疗。【关键词】大疱性皮肤病；利妥昔单抗；临床疗效；不良反应免疫性大疱性皮肤病是以大疱为基本损害，由自身抗体引起的器官特异性免疫性皮肤病，常见的临床类型有天疱疮、类天疱疮等[1]。迄今为止，治疗主要以系统应用糖皮质激素为主，有时联合应用免疫抑制剂控制。但临床上时常会遇到常规治疗方案很难实施的情况。利妥昔单抗（rituxmiha，商品名：美罗华）是一种人鼠嵌合型的抗CD20单克隆抗体。起初被批准用于治疗复发以及难治的非霍奇金淋巴瘤，近年来被用于治疗多种难治性自身免疫性疾病，其中包括多种大疱性皮肤病。回顾性分析我院2013年12月至2015年8月收治的96例大疱性皮肤病患者的临床资料，分析利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年12月至2015年8月收治的96例大疱性皮肤病患者。随机将患者分为观察组（46例）和对照组（46例）两组。观察组患者中男性28例，女性18例，年龄21-65岁，平均年龄（40.6±7.8）岁。在疾病类型方面，26例患者为寻常型天胞疮，12例患者为大疱性类天胞疮，7例患者为获得性大疱性表皮松解症，1例患者为红斑型天胞疮；对照组患者中男性30例，女性16例，年龄18-68岁，平均年龄（43.2±10.9）岁。在疾病类型方面，28例患者为寻常型天胞疮，10例患者为大疱性类天胞疮，7例患者为获得性大疱性表皮松解症，3例患者为红斑型天胞疮。两组患者各基线资料比较均不具有统计学差异，具有可比性。此次研究分组在患者及家属同意条件下进行，并经医院伦理委员会批准。1.2方法对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予利妥昔单抗治疗，具体如下。1.2.1用药方法通过静脉滴注方式给药，给药时间为8h，疗程为每周1次，共4次（第1，8，15，22天），按利妥昔单抗375mg/m2（体表面积）给药。[2]治疗期间患者原有治疗停止或待皮损托制后开始逐渐减量。1.2.2实验室检查治疗前、治疗中及治疗后定期检查血、尿常规，血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，电解质），胸部X线透视，血免疫球蛋白，自身抗体滴度测定及外周血单核细胞流式细胞分型（CD3，CD20，CD19）。1.2.3疗效判定患者所有皮损愈合，为完全缓解；皮损较最初好转至少50%，为部分缓解；皮损不能控制为无效；完全缓解及部分缓解后又出现新的豁膜或皮肤损害，为复发。1.2.4随访治疗后3个月内，每2周随访1次；1年内，每月随访1次；1年以后，每3个月随访1次。所有患者随访至2015年8月，随访时间为1-20个月。1.2.5统计学方法采用统计学处理采用SPSS13.0软件分析数据、计数资料检验X2，计量资料以表示，采用t检验、为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率89.6%，显著高于对照组58.4%，差异具有统计学意义，具体见表1。表1两组患者的临床疗效比较（例/%）组别例数完全缓解*部分缓解*无效*总有效*观察组4831（64.6）12（25.0）5（10.4）43（89.6）对照组4820（41.6）8（16.7）20（41.6）28（58.4）注：*表示2.2两组患者治疗起效时间和抗体滴度下降时间观察组患者的治疗起效时间和抗体滴度下降时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，见表2。表2两组患者治疗起效时间和抗体滴度下降时间比较组别例数疗效起效时间（w）抗体滴度下降时（月）观察组486.4±2.8*2.6±1.2*对照组4812.5±3.25.7±3.3注：*表示2.3两组患者的不良反应发生情况与复发情况比较研究组患者的复发率12.5%（6/48）显著低于对照组33.3%（16/48），但两组患者的术后不良反应发生率之间的差异不显著z。3讨论大疱...