2型糖尿病并发非糖尿病肾损害临床及病理研究【摘要】目的：探讨分析2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床与病理特点。方法：随机选取2010年6月至2011年7月在我院住院治疗的糖尿病并发糖尿病肾损害患者64例，并对他们的资料进行回顾性分析，总结糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床与病理特点。结果：64例糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者中，有29例为糖尿病肾病（占45.31%）,35例为非糖尿病性肾脏病（占54.69%）,其中13例IgA肾病有（II级为8例，III级为5例），7例膜增生肾小球肾炎，3例膜增生性肾炎，5例阶段性肾小球硬化，3例膜性肾病,4例骨髓瘤肾病。结论：非糖尿病性肾脏病患者占糖尿病肾病并发肾脏损害患者的绝大多数，临床上出现非糖尿病肾病征兆的时候，应尽快进行肾活检。【关键词】糖尿病；非糖尿病肾损害；肾活检；病理特点近些年来，随着人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者越来越多，而2型糖尿病患者的一个严重的并发症就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种难治的不可逆微血管并发症，发病得不到及时的治疗就会变成终末期肾病，故引起了国内外学者的高度重视［1］。为了探讨分析2型糖尿病并发非糖尿病肾---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---损害的临床与病理特点，以便让患者得到更及时的治疗，本文随机选取了2010年6月至2011年7月在我院住院治疗的64例糖尿病并发糖尿病肾损害患者，并对他们的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年6月至2011年7月在我院住院治疗的糖尿病并发糖尿病肾损害患者64例，所有患者均符合美国糖尿病学会制定的关于糖尿病的诊断标准，并且排除了其他类型的糖尿病患者，其中男性39例，女性25例，年龄为39-73岁，平均年龄为57.4岁。1.2方法对糖尿病病程在5年之内但是尿蛋白含量大于0.5g/d,蛋白尿量大血压正常，肾功能衰竭的症状与糖尿病不符合，并且抗体检测的结果呈阳性、合并乙肝和丙肝病毒血症的一类患者给予肾活检。具体过程如下：经事先准备好的石蜡切片进行PASM、HE、PAS、Massion染色以后，于光镜下对血管、肾小球间质、肾小球等情况进行观察，同时用常规投射电镜和免疫荧光检测相关抗原、logG、logM等［2］。2结果64例糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者中，有29例为糖尿病肾病（占45.31%）,35例为非糖尿病性肾脏病（占54.69%),---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其中有13例IgA肾病(37.14%)(II级为8例，III级为5例)，7例膜增生肾小球肾炎(20.0%),3例膜增生性肾炎(8.57%),5例阶段性肾小球硬化(14.29%),3例膜性肾病(8.57%),4例骨髓瘤肾病(11.43%)。3讨论肾损害作为糖尿病的一个重要并发症，有很高的致死率，临床上对于它的治疗措施主要是根据肾损伤的程度及时采取有效措施以控制病情。常见的糖尿病并发非糖尿病肾损害病变有单纯的糖尿病肾病、既有糖尿病肾病又有非糖尿病肾病、非糖尿病肾病性原发和继发性肾小球病变三种，非糖尿病肾病性原发和继发性肾小球病变三种，非糖尿病肾病性原发和继发性肾小球病变三种［3］。非糖尿病肾病性原发和继发性肾小球病变又统称为糖尿病并发非糖尿病肾损害，这种病在老年人中发病率比较高，常见的临床表现为浮肿和蛋白尿。糖尿病肾病的肾组织病变与糖尿病并发非糖尿病肾损害不同，并且通过单纯的临床化验室监测也很难鉴别。如果将糖尿病患者合并肾损害都定为糖尿病肾病，就可能使得一些和糖尿病代谢没有关系的原发或继发性肾病患者得不到有效的治疗，所以必须通过肾活检尽快确诊［4］。糖尿病并发非糖尿病肾损害患者的肾组织常见的病变有肾小球许多部位存在颗粒、小球内细胞数量增多、系膜区沉积有电子致密物等，故要想得到准确的诊断，必须对糖尿病患者进行免疫学、组织学、超微结构的多方面的病理学检---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---查。在本次调查中的64例糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者中，35例为非糖尿病性肾脏病(占54.69%),这其中IgA肾病有13例(37.14%),所占的比例最高，再有就是膜增生肾小球肾炎7例，比例达到了20.0%o总之，糖...