超量静滴催产素致脑瘫1例分析【关键词】催产素；脑瘫【】d919．4；r714．41【文献标识码】b【】1007—9297(20__)04—0246—02催产素在临床催产过程中，必需严格掌握剂量．严密观察用药后的反映情况，严格掌握禁忌证。否则，如果超量使用、护理观察不当，可以直接导致胎儿宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。案例一、案情简述某et晚上7时30分，钟某(女，26岁)因孕产。、孕39周、不规则腹痛，前往某县人民医院妇产科待产。为加速产程进展，该院产科医生于第二天下午2时3o分给产妇静滴了1o个单位的催产素．5时35分“胎吸+侧切”助娩出一男婴。因胎儿宫内窘迫，新生儿出现全身青紫窒息等症状。出生后一直在产科进行输氧、输液、输血等处理。由于病情加重，生后第四天早上转入儿科并通知病危，经住院治疗1o天病情稳定出院。婴儿出生两个月对声音仍不敏感，7个月仍不---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---能端坐，满l周岁后才能坐稳，满3周岁后才学会走路。经多家上级医院检查，诊断双耳重度听传导不良．缺血缺氧所致2．大余县人民法院。江西大余341500)大脑发育迟缓。为正确处理此案，现就某医院在对受检人医疗服务过程中是否存在过错，受检人的损害情况、伤残程度及二者之间的因果关系进行法医学鉴定。二、有关资料摘录医院产科病历记载：孕妇钟某主诉停经9+月．不规则腹痛2小时，于某el下午7时3o分入院待产，印象：孕产。，孕38周，在枕前位，潜伏期。第二天下午2时3o分医嘱lo％gc500ml+催产素iou，ivgttqd，产程监护记录单记载：下午2时胎心140次／分．宫缩2o秒／7分、中；3时胎儿138次／分、宫缩3o秒／4分，强：5时lo分胎心140次／分，宫缩3o秒／2分、强：5时35分自娩一男婴，生后5分钟阿氏评分8分：新生儿记录为正常儿，胎儿宫内窘迫，窒息：儿科病历：患儿第一胎第一产，经胎吸分娩，出生时窒息，第二天出现黄疸，反应差，在产科经过输氧等抢救，第四天转内科通知病危，诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。脑干诱发电位提---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---示：双耳103dbnhl均未见反应波形，双耳重度听传导不良，符合大脑发育不良改变；智力测定iq值4o分。三、鉴定情况受检人黄某，男，6岁，比同年龄的正常孩子矮小，作者简介：黄天德(1966一)，男．江西省大余县人，中国法医学会会员，医学学士，主检法医师，主要从事临床医学、法医临床、病理及医疗纠纷研究工作。te1：+86-13l97970029e-ma11：htdar@sfla．com．cn法律与医学杂志20__年第11卷(第4期)生长发育明显落后；性格较固执、任性，情绪变化大，善感受易怒，智力障碍；步态不稳，手脚动作笨拙、不协调．身体姿势稳定性差，运动时头部前后左右摇晃；对声音刺激无反应，语言障碍，不能说话，无法进行有效的语言交流：双眼内斜视。分析讨论一、医院在诊疗活动中存在明显医疗过错和不当一方面．医院违反医疗技术规范，在产程进展顺利，宫缩力中等、规则的情况下，违反用药常规，错误地大剂量一次性使用了催产素l0单位，明显超过了催产素用于催产的正常剂量。另一方面，医院违反护理操作规范．整个分娩过程没有严密观察记录产程进程，特别---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---是在静滴催产素后的三个半小时里，产程护理存在明显不当．只在3点和5点l0分监护并记录了用药后的反映情况。二、受检人身体已受严重损害并构成残疾据检查所见．结合“新生儿缺血缺氧性脑病”的病情诊断．以及“双耳103dbmhl均未见反应波形，双耳重度听传导不良，符合大脑发育不良改变”的脑干诱发电位报告和“iq值40分”，综合分析说明黄某系缺血缺氧性脑病造成大脑损害．发育不良．其运动、姿势、智力、语言、视觉、听觉、情绪、性格和生长发育明显障碍。其双耳听力损失大于103dbmhl，iq值40分，智能中等发育障碍。⋯三、黄某残疾与医疗行为存在因果关系(一)错误地大剂量静滴催产素．可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生催产素(oxytocin)属脑垂体后叶激素类药，可直接兴奋子宫平滑肌．使其收缩活动加强...