大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的近期随访疗效分析陈勤朱道信陈荣春(赣州市人民医院江西赣州341000)【摘要】FI的通过与金属对聚乙烯全髋关节置换术(MOP)的比较，分析大直径股骨头佥属对佥属全髋关节置换术(M0M＞后的近期随访疗效。方法收集我院36例行全髋置换术患者的临床资料。MOM组15例，MOP21例，术后规范随访1、3、6、12个月，比较两组患考关节总活动度、疼痛VAS评分、Harris评分及关节脱位率，分析MOM术后近期疗效。结果两组患者均良好随访，随访时间为术后第1、3、6、12个月。关节总活动度及疼痛VAS评分：两组患者的前3次结果差异无统计学意义，后1次有统计学意义；Harris评分：两组患者的前2次结果差异无统计学意义，后2次有统计学意义。结论大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术后近期髋关节总活动度、疼痛VAS评分、Harris评分及关节脱位率均优于传统金属对聚乙烯人工髋关节。【关键词】全髋关节置换术金属对金属【】R687【文献标识码】A【】2095-1752(2013)34-0062-02人工全髋关节置换术(THR)广泛应用于髋关节疾病的治疗，已成了为髋关节功能重建、缓解疼痛及纠正畸形的首选治疗方式，传统的THR多采用金属对聚乙烯全髋关节，有文献报道，MOP术后脱位率高达3.9%,且高分子聚乙烯材料所产生的聚乙烯磨损颗粒可导致THR术后假体松动。本研宂通过与MOP比较，分析MOM的近期随访疗效，评估MOM术后髋关节的总活动度、疼痛VAS评分、Harris评分及关节脱位率，试图为MOM的应用提供临床依据。资料与方法一、一般资料2005年4月至2013年1月，按随机、对照、重复的原则收集我院36例THR患者临床资料。MOM组15例，其中男8例，女7例，年龄平均56.2岁，10例为股骨头缺血性坏死，3例股骨颈骨折，1例为骨关节炎，1例髋关节发育不良；M0P21例，苏中男13例，女8例，年龄平均56.8岁，17例为股骨头缺血性坏死，3例股骨颈骨折，1例为骨关节炎。两组患者年龄、性别、体重及术前诊断、关节总活动度、疼痛VAS评分、Harris评分均无统计学差异(P》0.05),冇可比性。二、手术方法全麻或腰硬联合麻醉成功后，取侧卧位，经后外侧入路暴露髋关节，术中充分暴露髋关节后进行股骨颈部截骨，保留约lcm股骨矩，截除股骨头，暴露髋臼后清除周围增生瘢痕及多余骨赘，加深髋臼，通过压配技术完成髋臼假体安装，置入股骨柄后装上金属人工股骨头，复位关节。检査关节活动冇无异常，放置引流，逐层缝合。三、术后功能锻练术后早期开始股四头肌主动等长舒缩功能锻炼，第2天拔除引流，开始在床上行屈髋，直腿抬高等功能锻炼。3天后在助行器辅助下离床活动，术后2周至1个月后逐步脱拐过渡至恢复正常活动。四、随访数据及统计学处理方法术后规范随访1、3、6、12个月，记录并比较两组患者关节活动度、疼痛VAS评分、Harris评分及假体松动率。采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较两组患者关节活动度、疼痛VAS评分、Harris评分采用两组独立样本的t检验(各参数须进行正态性W检验，Shapiro-WilkWtestP〉0.05,呈正态分布且方差齐，则各参数的比较符合配对资料t检验的要求)，而两组患者术后关节脱位率比较则采用独立的两组二分类资料X2检验。统计检验的显著性水准均为alPha;=0.05,如得出各参数进行比较的P《0.05,可认为在alpha;=0.05检验水准下，相应参数间的差异有统计学意义。结果两组患者手术用吋为62-89min,平均72min,失血量为430-1240ml,平均为730ml,住院吋间为8-15d,平均9.8天，与国内外文献报道相近，因本研究主要比较MOM和MOP近期随访疗效，故对术中及术后短吋间效果并不作对比。术后所有患者均良好随访，随访吋间为术后第1、3、6、12个月。关节总活动度:MOM组分别为161.30plusmn;5.19、182.00plusmn;4.74、204.90plusmn;2.85、230.80plusmn;3.08,MOP组分别为162.30plusmn;4.40、186.10plusmn;2.81、201.90plusmn;0.99、223.70plusmn;4.99,两组患者的前3次结果差异无统计学意义(p》0.05),后1次有统计学意义(p《0.05)(见表1);疼痛VAS评分:MOM组分别为4.00plusmn;1.05、3.00plusmn;0.82、1.80plusmn;0.79、0.80plusmn;0.63,MOP组分别为3.80plusmn;1.03、3.10plusmn;0.99、2.80plusmn;0.79、2.10plusmn;0.74,两组患者的前...