拉米夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎120例的临床疗效分析李建军陈金红(江苏省徐州市徐州医学院第二附属医院肝病科221009)【摘要】目的考察拉米夫定与屮药联用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法以240例慢性乙型肝炎患者为研宂对象，随机平均分为治疗组和对照组。治疗照组给予拉米夫定+屮药汤剂的联合治疗，对照组给予拉米夫定的单独治疗。对治疗过程屮患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率等各指标进行评价，对比分析两组的治疗效果。结果治疗组的HBeAg转阴率、复发率、HBV-DNA转阴率等指标均优于对照组，且具有统计学差异(P<0.05或0.01)。结论拉米夫定与屮药汤剂联合应用可以提高对慢性乙型肝炎的临床治疗效果，且能够降低拉米夫定耐药的发生。【关键词】慢性乙型肝炎拉米夫定屮西结合【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0164-02乙型肝炎按照发病病程的不同分为急性和慢性两种［1］。慢性乙型肝炎患者屮，约有10%-30%的患者经10-30年可发展为肝硬化，约有1%-5%的患者经20-40年后可发展为肝癌，其致死率已跃居世界范围|A)所有死亡原因的第9位［2］。在慢性乙型肝炎的治疗方面，治疗药物主要分为核苷类似物和干扰素衍生物两大类［3］。拉米夫定作为核苷类似物的代表性药物，目前己成为治疗慢性乙型肝炎的典型药物。但因拉米夫定长期使用易产生耐药性，使其临床疗效的发挥受到一定的限制。在本次研宄屮，以屮西结合的治疗手段将拉米夫定与屮药汤剂联合应用，临床效果较为满意，现报告如下：1一般资料1.1研究对象选取我院2008年2月-2011年4月间收治的240名慢性乙型肝炎患者为研宄对象。根据实验方案的不同，将其分为治疗组和对照组，每组120例患者。治疗组：男性69名，女性51名，年龄范围27-63岁，年龄中位数为44.5岁。对照组：男性63名，女性57名，年龄范围31-64岁，年龄中位数42.5岁。在年龄和性别、肝功能方面，实验组和对照组间无统计学差异(P<0.05)，结果具有可比性。1.2治疗药物拉米夫定：100mg/片，0.1*14片/盒，葛兰素史克公司生产。中药处方：黄芪30g，当归10g,炒白术15g,薏仁15g，苦参30g，郁金10g，虎杖10g,蚤休10g，凤尾草15g,寄生15g,杜仲10g,仙灵脾10g。水煎温服，一日一剂。2纳入与排除标准纳入标准：(1)慢性乙型肝炎的诊断符合中华医学会所拟定的病毒性肝炎防治方案和诊断标准。(2)血清内HBsAg、HBeAg半年内或半年以上经检测均呈持续阳性。⑶血清内HBV-DNA检测结果为阳性。⑷患者血清中的ALT数值接近正常值上限的3-6倍，TBIL数值<34.12mmol/L。(5)患者自身除慢性乙型肝炎以外，无其他类似或相关的消耗性疾病，无HIV重叠或苏它类似感染。排除标准：(1)肝硬化或肝癌的患者。(2)奋自身免疫性疾病，如原发性胆汁性肝硬化(PBC)的出现。(3)就诊前接受过免疫调节剂或抗病毒治疗。(3)合并有其它类似疾病或者感染性疾病。3研究方法3.1治疗方法实验组：拉米夫定+中药汤剂。拉米夫定每日早晨餐前给药1次，剂量为100mg。中药每日1剂，水煎至200ml,早晚饭后各一次，每次饮用100ml。治疗周期为12-24个月。对照组：单独使用拉米夫定进行治疗。每日早晨餐前给药1次，剂量为100mg。治疗周期为12-24个月。3.2评价方法治疗期间，分别于3、6、9、12个月吋对实验组和对照组患者的ALT恢复正常的患者百分比进行评价；于3、6、12个月吋评价两组患者的HBeAg转阴、HBeAg血清转换转阴和HBV-DNA转阴率；于24个月吋评价实验组与对照组的复发率。3.3数据统计方法数据采集后，使用软件SPSS13.0进行统计学分析。计数资料进行X2检査，计量资料进行t检验。以P<0.05表示有统计学差异。4结果3、6、9、12个月吋对实验组和对照组的ALT复常患者的百分比进行的评价结果显示，治疗组中ALT复常的患者比例明显高于对照组，且具奋统计学差异（P<0.05,见表2）表1治疗组和对照组ALT复常的患者百分比组别ALT复常患者的百分比6个月治疗组n=120107(89.17%)112(93.33%)对照组n=12093(77.50%)x24.672P<0.059个月97(80.83%)81(67.50%)3.9134.1985.012<0.053个月12个月103(85.83%)83(69.17%)89(74.17%)<0.05<0.05对HBeAg转阴率和HBeAg血清转换转阴率进行的评价结果显示(见表2),治疗组患者3、6、1...