异位妊娠的B超诊断分析［摘耍］冃的：探讨B超对界位妊娠的诊断价值。方法：对2001年1刀〜2008年8月的147例相关病例，采用超声诊断仪检杳、分析，并获得超声诊断。结果：超声检杏的147例异位妊娠患者，诊断符合139例，确诊率为94.6%；误诊8例，谋诊率为5.4%。结论：超声检查是一种无创性检查方法，为界位妊娠患者的诊断及治疗提供了可靠的依据。［关键词］异位妊娠；B超诊断；分析［中图分类号1R714.22［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)06(c)-085-01孕卵在宫腔以外着床发育，称为界位妊娠，亦称宫外孕。其发病率据国内统计，界位妊娠与总妊娠比例为1:50〜1：43。近年来,国内外报道其发病率有上升的趋势［1］。本病发牛在育龄妇女中，因孕卵种植位宜的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠等。现将我院2001年1月〜2008年8月检出的147例相关病例总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者均为妇科门诊患者，年龄18〜45岁，以20〜35岁居多，为115例，占78.5%。1.2方法仪器使用TOSHIBASOXOLAYER-2SAL-32B及RTFIN0/RT3200ADVANTAGE超声诊断仪，探头频率分別为5MHz及3.5MHz,膀胱充盈后经腹部探查子宫及附件。发现异位妊娠者，记录或记录加拍片存档。2结果2.1胎囊型共9例，占6.1%。本型可见以下两类，①输卵管间质部妊娠：共7例，占4.8%。超声检查发现患侧附件区有一包块，内有一完好胎囊，通过胎囊纵切子宫吋，町见胎囊似乎位于子宫底部浆膜下；通过胎囊横切了宫时，可见胎囊位于患侧宫角处(即患侧输卵管间质部)，其中4例可看到胎芽及胎心搏动。因均无输卵管破裂，故子宫直肠陷凹无积血。②宫颈管妊娠:共2例，占14%。超声发现宫颈管壁内有一完好的胎囊。2.2包块型共128例，占87.1%。为输卵管妊娠破裂或流产后，血液流出，凝聚于输卵管及其伞端周围，形成输卵管周围血肿。山于反复多量出血，血液流向子宫后方、子宫直肠陷凹及腹腔,可形成子宫后及子宫直肠陷凹的血肿。声像图可表现为3型，①衰减包块型：共20例，占13.6%。②混合包块型：共96例，占65.3%0③实性包块型：共12例，占8.2%。2.3漂浮型共10例，占6.8%。输卵管妊娠破裂，急性出血，可造成短时间急剧人最出血，声像图中可见子宫漂浮在大量血液中，子宫周围完全被液性暗区所包围，腹腔内可见大量血液［2］。术后病理诊断:输卵管妊娠流产型最多，共76例，占51.7%；输卵管妊娠破裂型54例，占36.7%；卵巢妊娠5例,占3.4%；宫颈管妊娠2例,占1.4%；残角子宫妊娠1例,占0.7%；腹腔妊娠1例，占0.7%。输卵管妊娠中，以输卵管壶腹部妊娠为多，输卵管峡部妊娠次Z,其次为输卵管间质部妊娠，而输卵管伞部妊娠最少。另外，非界位妊娠者共8例，占5.4%。超声检查共147例，符合139例，确诊率为94.6%。误诊8例，误诊率为5.4%。其中5例衰减包块型，实为卵巢炎性囊肿；3例混合包块型，实为卵巢巧克力囊肿。该8例误诊患者中，自检尿HCG阳性6例，到我院检尿HCG阳性2例，故均为尿HCG假阳性者。3讨论近年來，国内外均报道界位妊娠的发病率有上升趋势，而有人工流产史及经产史者发病率明显高于初产妇。一般认为是因为流产后或足月产后并发感染所致的盆腔炎症，使输卵管与周用组织发生粘连、扭曲，共至宫腔狭窄或输卵管纤维化示蠕动功能下降，纤毛活动障碍和分泌减少，故使异位妊娠发病率增高。贾联苏［3］指出，人工流产合并感染、不全流产及再次清宫等，nJ便界位妊娠的发病率增高，比无这些并发症者高5倍。刘珠凤［4］在论界位妊娠时指出，人工流产的增加可继发界位妊娠的增加，而两者间有一定的因果关系。随着计划牛育的广泛开展，异位妊娠与宫内节育器之间的关系引起了普遍的关注。宫内节冇器有增加盆腔感染的危险［5］,是异位妊娠增多的原因之一。超声检杏是一种无创性检杳方法，受检查者无痛苦，只可为异位妊娠患者的诊断及治疗提供了可靠的依据。超声提示异位妊娠，首先应明确在宫内未见孕囊，而HCG检查是阳性者(多数患者有停经史或不规则阴道流血，少数患者自认为刀经正常)，即应考虑界位妊娠可能，阴道后穹隆穿刺阳性者，则开位妊娠的可能性更大，但异位妊娠包块未破裂时，后穹隆穿刺町为阴性。极少数患...