重症手足口病150例临床分析刘晓梅刘晓梅王艳春杨震(昆明市儿童医院感染科云南昆明650034)【摘要】目的：探讨儿童重症手足U病临床特点及危险因素。方法：回顾性分析2013年5月至7月收治的150例确诊重症手足口病患儿的临床资料。结果：150例患儿中，男88例，女62例，<l岁9例，1〜2岁51例，2〜5岁83例，<3岁113例,>5岁7例，均出现皮疹、发热(100%),精祌差100%,易惊91例(95.1%),嗜睡105例(70%),呕吐79例(52.7%)，肢体震颤51例(34%),肢端凉78例(52%)。呼吸急促或节律不整32例(20%),心率快62例(41.3%),血压髙72例(48%)。白细胞>12×109/L,42例(28%),146例患儿行脑脊液检查，白细胞增高143例(97.9%),X线胸片示单双侧肺野点片状阴影38例(25.3%),149例行脑电图检查，异常99例(68.8%),113例头颅CT检查:脑沟回增宽、加深(53.9%)。粪便病原学检查示肠道病毒71型118例(78.6%)。其他肠道病毒阳性25例(16%),阴性7例(4%)。临床治愈148例，机械通气治疗3例，死亡2例。结论：<3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、呕吐、易惊、嗜睡、肢端凉、血压高、心率快、呼吸浅促或节律不整是木组重症手足口病患儿的临床特点，是手足口病重症的危险因素。及早识别重症手足口病患儿，早期积极干预治疗，控制血压，适时予机械通气治疗是抢救成功的关键。【关键词】重症手足U病；肠道病毒71型【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0062-02手足U病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病之一。肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(CoXA16)是木病的主要致病病原。手足口病表现为发热和手、足、臀、膝等部位皮疹，口腔黏膜见疱疹或溃疡，大多预后良好。少数患儿可并发无蘭性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹等。部分患儿病情进展迅速，最终发生神经源性肺水肿、肺出血，病死率极高［1］。现将我院2013年5月至2013年7月收治的重症手足口病患儿临床资料总结分析，报道如下。1.对象与方法1.1研究对象2013年5月1日至2013年7月31日昆明市儿童医院感染科收治的重症手足口病患儿150例。1.2诊断标准150例患儿均符合卫生部制定的《手足U病诊疗指南（2010年版）重症手足口病的诊断标准［2】。1.3研究方法采用冋顾性分析方法对150例重症患儿的临床资料进行分析，包括1）发病年龄、性别。2）发热、皮疹、神经系统症状、体征、血压、心率、呼吸。3）辅助检查：外周血白细胞、血糖、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白定量、X线胸片、脑电图、头颅CT。4）治疗和转归：①临床治愈：皮疹、发热及神经系统症状消失，血生化指标正常。②好转：皮疹、发热症状消失，血生化指标正常，部分神经系统症状及体征未冋复正常。③未愈：经治疗无自主呼吸、不能脱机或死亡。1.4统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，计数资料以例（％）表示。2.结果2.1性别、年龄分布重症手足U病患儿共150例，其中男88例，女62例，男女比为1.41:1,发病年龄最小5月，最大7岁，其中<l岁9例,1〜2岁51例,2〜5岁83例<3岁113例，>5岁7例。2.2临床表现2.2.1发热及皮疹情况发热150例（100%）,持续吋间2〜14天，其中<3天6例，-7天，124例，>7天20例;发热程度37.5〜38°C2例,-39°C57例，>39°C91例。皮疹分布:手足皮疹150例(100%)，伴U腔溃疡144例(96%)。2.2.2神经系统症状、体征、呼吸、心率、血压150例患儿精神差100%,易惊91例(95.1%)，嗜睡105例(70%)，呕吐79例(52.7%)，肢体震颤51例(34%),抽搐6例(4%肢端凉78例(52%)。呼吸急促或节律不整32例(20%),心率快62例(41.3%),血压高72例(48%)。肺出血3例，右下肢瘫痪2例。2.3辅助检查2.3.1实验室检查(1)血常规:WBC(3.63±29.25)×109/L,平均9.98±3.92×109/L,WBC>12×109/L,42例(28%)。血糖2.77〜23.89mmol/l,其中大于8.3mml八11例。(2)脑脊液：150例患儿中146例于入院24H内完成脑脊液检查，外观清亮，脑脊液培养均阴性。脑脊液白细胞数(2-705)×10A6/L,脑脊液蛋白0.02〜1.48g八，脑脊液葡萄糖、氯化物正常。2.3.2影像学检查X线胸片示正常或双肺纹理增粗109例(72.6%),单双侧肺野点片状阴影38例(25.3%),3例示双肺下野片状渗出(...
