腰椎间盘突岀症的中医治疗分析李宏达(黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150030)【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的中医治疗。方法：对2014年3月〜2015年6月收治的腰椎间盘突出症患者30例中医辩证治疗方法资料进行分析。结果：30例患者经治疗临床治愈20例，好转10例，总有效率100%。结论：中医学对腰椎间盘突出症在临床治疗上，采取中药内治治疗将治标和治木灵活地运用，以提高临床疗效。【关键词】腰椎间盘突出症；中医治疗【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0065-02腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤等原因，纤维环破裂，髓核突出并刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是引起腰腿痛的常见原因［1］。腰椎间盘突出症的发病率占门诊中腰腿痛患者的约1/5。对2014年3月〜2015年6月收治的腰椎间盘突岀症患者30例中医辩证治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1临床资料木组收治的30例腰椎间盘突出患者，其中男16例，女14例，年龄40〜60岁，平均年龄56岁；病程6个月〜10年，均无外伤史；腰痛明显，下肢麻醉疼痛，走路跛行；均由CT扫描确诊为腰椎间盘突出，椎间盘多为L4/5、L5/Slo1.2治疗1.2.1W督脉经输不利，腰脊酸软无力，腰背部疼痛隐隐，有时牵及臀及下肢。痛无定处，喜按喜温，反复发作，逐渐成持续性腰痛。伴畏寒怕冷，面色胱白或色黯，手足不温，舌质淡，脉沉迟缓或沉迟无力。病久者亦可见腰膝酸软，心烦失眠,舌红少津，苔白少，脉沉细数。温通督脉，生精养髓。方药取右归丸（《景岳全书》）加减⑵。临证加减：阴虚有热者,加知母、生地；心烦失眠者,加黑山梔、炒枣仁、远志；凡属阴虚者，当去桂枝、附子，或用左归丸加减。1.2.2发作期本病的发作多存在外邪侵袭，或扭伤劳损等诱因。此吋应当针对病因，重视标证的治疗。1.2.2.1风寒湿邪，痹阻经脉祛风散寒，除湿止痛，佐以补肝益肾⑶。方药：独活寄生汤（《备急千金要方》）加减。临证加减：风邪偏盛者，法当祛风通络为主，方药用防风汤加减（麻黄、防风、肉桂、秦茏、当归、杏仁、黄苓、川茸、独活、威灵仙、生姜、甘草、大枣）；寒邪偏盛者，法当温经散寒为主，方药用乌头汤化裁（制川乌、生麻黄、生黄茂、桂枝、当归、赤芍、杜仲、桑寄生、牛膝、宣木瓜、细辛）；湿邪偏盛者，法当除湿通络，方药用肾着汤加减（茯苓、生白术、惹戏仁、桂枝、苍术、杜仲、桑寄生、宣木瓜、当归、海桐皮、羌活、防风、制川乌）；寒湿郁久，变生湿热，法当清热祛湿，和血通络，方药用当归拈痛汤加减（当归、黄柏、知母、茵陈、惹戏仁木瓜、苍术、防己、赤芍、丹皮、金银藤、姜黄、杜仲、怀牛膝）⑷。1.2.2.2气滞血瘀理气活血，化瘀止痛。方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。临证加减：若为跌仆闪挫初期，可加血竭、延胡索、肉桂；伴腹痛便秘者，可加生首乌、酒大黄等；久痛不止，可加用虫类药以通络祛瘀，如地龙、全蝎、蟆蚣、地鳖虫等。使用全蝎、蝦蚣研粉服用止痛效果较佳⑸。1.2.3晚期1.2.3.1肝肾阴虚滋水涵木，生精填髓。方药：虎潜丸（《丹溪心法》）加减。临证加减：伴五心烦热者，去锁阳；兼有气血不足者，酌加黄茂、党参、鸡血藤。肾阳不足之证，可用鹿角胶丸（《医学正传》）化裁。1.2.3.2气血不足益气养血，通络止痛。方药：归脾汤（《正体类要》）加减。临证加减：若脾虚夹痰，可用六君子汤或二陈汤化裁，或上方加半夏、竹茹；若兼见泄泻、脏器下垂者，可用补中益气汤化裁。2•结果30例患者经治疗临床治愈20例，好转10例，总有效率100%。3•讨论腰椎间盘突出症的中医证型有多种分法，临床最为常见的证型有：血瘀证,跌仆闪挫，损伤经脉，离经之血留滞成瘀，瘀血阻滞，经气不得畅行，不通故痛。痛处固定不移，或如针刺刀割，此为瘀血疼痛之特征⑹。寒湿证，六淫外邪内侵，引发腰腿诸痛者，以风寒湿三气为剧。邪遏经脉，经气不利而腰痛发作。风性善行而数变，故见痛无定处，游走不定，牵及背部及下肢；寒性凝滞，主收引，其痛重着，拘挛麻木口伴冷感；湿邪为患，易困遏阳气，流注四肢，故见重着疼痛，腰膝酸软，头身困重，四肢痿软无力。总之临证所见，可以表现出风、寒、湿三邪...