内固定物失效的原因分析及防治对策［摘耍］冃的研究内固定物失效的原因及防治对策。方法M顾性研究分析30例内固定物失效病例。结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3%,合并开放性及粉碎型骨折约占53.3%,钢板固定方式约占53.3%。结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。［关键词］骨折固定术；失效；内固定器［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)13-24-02ReasonsofInvalidFixationinLimbFracturesandthePreventionandCureCounterplanWANGYulWANGShanchen2WEIZhongen21.The1stTCMHospitalofChangdeCity,Hunan415000；2.GuangzhouMi1itaryRegionGeneralHospital,Guangzhou510010［Abstract］ObjectiveToresearchthereasonsofinvalidfixationinlimbfracturesandthepreventionandcurecounterplan・McthodsThirtycasesoflimbfracturewithlossenorbrokeninternalfixatorswerereviewedadmittedfromJanuary1998toMarch2007.ResultsDifferentkindsoffracturesite,fracturetype，thewayofinternalfixationtakesplaceinvalidfixationratsisdissimilaritytheweigthloadingsitesuchasfemurandtibiaresultininvalidfixationmorethantheothersites,aboutaccount56•省M各plicatingthecompoundfracturesandsyntripsisshare53・3%,thesteel-platefixationcasesshare53.3%・Cone1usionThereasonsofinvalidfixationin1imbfracturesisnumerous,itisclosecontactwiththefracturesite,fracturetype,thewayofinternalfixation,operativeprocedure,postoprationfunctionalexerciseandessentialexternalfixation.［KeyWords］Fracturefixation；Failure；Eixationdevice现今骨折的治疗逐渐倾向手术治疗，内固定术山于其复位准确、固定坚强、能早期下地活动、牛活质量较高等众多优势而被普及推广，但是随之伴随的内固定物断裂、松动、再骨折等并发症亦日渐增多，日益受到重视及反思，木文通过病例回顾性研究，旨在分析内固定物火效原因及冇效防治对策。1材料与方法木组30例，股骨10例，胫骨7例，肱骨3例，尺挠骨3例，掌指骨2例，锁骨2例，内外踝3例，其小钢板固定16例，髓内钉固定7例，克氏针固定4例，可吸收螺钉棒固定3例，开放性骨折8例，粉碎性骨折6例，合并开放性及粉碎性骨折16例，单一部位骨折8例，多发部位骨折22例。合并骨延迟愈合21例，其中钢板固定组14例，髓内钉组4例，克氏针组2例,可吸收螺钉棒组1例,加用钢丝捆绑10例,无钢丝捆绑组2例。术前合并糖尿病5例，老年痴呆症1例，脑血管意外偏瘫2例（见表1）。2结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发牛内固定物失效机率不同。负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3%,合并开放性及粉碎型骨折约占53.3%,钢板固定方式约占53.3%（见表2）。内固定物失效原因众多，与骨折发牛部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系（见表3）。3讨论影响骨折愈合一个重要因素即骨折端的制动固定，内固定术的目的就是为肯折端提供坚强固定，更好地促进骨端的愈合。但是再坚强的内固定物也冇其疲劳寿限，不能完全替代骨愈合，骨不愈合必然会增加内固定物周围应力，最终导致内固定物松动断裂，内固定物的失效。骨端的自身愈合才是长久之计。内固定物失效的原因分析较多，以下分别以术前评估、术中操作、术后处理三方而加以阐述。3.1术前评估术前需对手术方案正确、全面的评估，包括骨折部位、骨折类型、术前合并症、手术入路及内固定物选择。不同骨折部位，骨折愈合时间亦不尽一致，如胫骨中下段1/3骨不愈合并发率较高。负重部位的骨折內固定物失效率较不负重部位骨折耍高，如表1所示。股骨、胫骨骨折两部位失效率约占56.3%。开放性骨折由于术野一-般污染及周围软组织损伤较重，局部血供较差，并发感染的机率较高，清创吋可能会进一步损伤血运，而影响骨折愈合根本因素即是局部的血...