药物不良反应156例报告分析赵晓冬(四川射洪县人民医院四川遂宁629200)【摘要】目的：回顾性总结我院2010年9月至20口年12月药物不良反应(ADR),为临床安全合理用药提供警示。方法：对156例药物不良反应报告进行分析评价。结果：抗菌药物的ADR发生率最高(55.42%)。ADR的临床表现以皮肤系统损害最常见(54.81%),经过相应的治疗均恢复正常。结论：发牛ADR最多的是抗菌药物，其中以头泡菌素类占首位;ADR的临床表现以皮肤损害为主;联合用药应注意配伍禁忌；中药的ADR不容忽视。【关键词】不良反应；合理用药；抗菌药物【中图分类号1R951【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0250-01[Abstract]Objective:Bymakingaretrospectivesummaryofadversedrugreaction(ADR)inourhospitalfromSeptember2010toDecember2011,weprovideawarningtothesafetyofclinicalrationaldruguse.Methods:Toanalyzeandevaluate156ADRcases.Results:TheantibacterialdrugshavethehighestincideneeofADR(55.42%).Conelusion:TheantibacterialdrugshavethehighestincideneeofADR,ofwhichthecephalosporinisthefirstandtheskindamageisthemostcommonclinicalmanifestation.Combinationtherapyshouldpayattentiontotheincompatibility.【KeyWords】adversedrugreactions,rationaldruguse,antibacterialdrugs按照WHO国际监测合作中心的规定,药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1.2]0我院2010年9月至2011年12月上报至全国不良反应监测网的ADR报告进行回顾性统计分析。1资料来源与方法1.1资料来源收集我院2010年9月至2011年12月ADR报告156例。1.2方法将收集的ADR报告，按患者年龄、不同给药途径、不良反应的药物分布、药品剂型、累及的器官、系统临床表现等情况进行总结分析。2结果2.1年龄比例不同年龄阶段都有药品不良反应的发生，年龄3个月〜87岁。60岁以上的老年患者的ADR发生高(30.72%)。2.2不同给药途径与ADR的发生：由统计结果可知，由静脉滴注引起的ADR较高(63.25%),其次为口服给药(33.13%)。2.3引起ADR的药物种类：引起ADR的药物共46种，其中，抗菌药物引起的ADR居首位，92例(55.42%);其次是中药注射剂引起的ADR,21例(12.65%);生物制剂引起的ADR排第3位，13例(7.83%)。2.4ADR的临床表现：ADR累及的器官主要包括皮肤及附件、神经系统、消化系统、呼吸系统等。其中，以皮肤及附件、消化系统、神经系统最为常见，ADR通常是涉及多系统多器官的，具体累及的器官及系统。3讨论3.1根据统计结果，60岁以上的老年患者的ADR发生高(30.72%),主要是因为老年人用药较多，有80%以上的老人常年需要药物维持。老年人是一个特殊的用药群体，人体器官功能随着年龄的增长而衰退，肾脏的排泄功能、肝脏的代谢功能及血浆蛋白含量均降低，血浆蛋白与药物的结合力下降，且-•般都伴有多种慢性疾病，有合并多种用药情况［3］。随着人口老龄化的到来，对老年人的用药监测将成为药品不良反应重点，应尽可能做到个体化给药。3.2皮肤及附件损害最为常见。ADR的临床表现居首位的是以皮疹、瘙痒、红肿为主的皮肤及附件损害。皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，而口不易与其他疾病相混淆。各种药疹主要为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应［4］。3.3引起ADR的前10种药物中抗菌药物占7种。156例ADR报告中，由注射剂静脉给药引起的105例(不同给药途径比例的63.25%),说明我院注射药物应用广泛。注射药物可直接进入体内，无肝脏首过效应，药物作用强烈，ADR较其他给药途径多［5］。该给药方式本身存在注射部位刺激、输液反应等。由于静脉滴注给药可使药品直接进入人体，且静脉滴注给药产生ADR的直接诱因较多，如内毒素、PH值、渗透压、微粒等，因此为预防或减少静脉给药的ADR,临床上应根据患者病情正确选择给药途径，确保用药安全。3.4报告统计中发现，克林霉素引起的16例不良反应中有口苦6例，(药物用法为1次/日，1.5〜1.8"次，1.5小吋滴完)。发生ADR可能与药量过大有关。建议医师应根据药物说明书和药物半衰期合...