宫颈薄层液基细胞诊断与宫颈活检对照病理分析【摘要】目的：分析探讨宫颈液基细胞学诊断(TCT)与宫颈活检结果的比较，及其对临床诊断的运用价值。方法：收集我院从2011年元月至2012年7月，在我院行液基细胞学检查人员共计12490人，发现有ASC-US以上病变者247人，并对其进行阴道镜上异常图像进行了单点或多点活检，ASC-H以上者，宫颈上皮内瘤变诊断符合率达69.8%oTCT是宫颈瘤筛查的冇效方法。【关键词】液基细胞学(TCT)；宫颈上皮内瘤变(CIN)；宫颈活检【IR737.33【文献标识码】A【】1004-7484(2012)12-0335-01宫颈癌变是常见的妇科恶性肿瘤，近年来冇发病率逐渐增高，且有年轻化趋势，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，是指宫颈上皮细胞有不同程度的非典型增生和原位癌，病变从表层的1/3-1/2-全层，反映了宫颈癌的发生是连续演进过程。因此，早期发现宫颈癌前病变，对宫颈癌的预防和治疗有非常重要的意义，液基细胞学检查的临床应用极大的提高了CIN、宫颈癌筛查的敏感性，加上病理活检，又提高了诊断的可靠性。二者结合应用是诊断CTN和宫颈癌的最有效方法。木文通过247例宫颈TCT和宫颈活检的结果进行比较分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料:收集我院2010年1月至2011年7月期间在我院行TCT检查，共计12490人，发现宫颈病变并行阴道镜检查的患者247人进行分析，年龄20-76岁,平均年龄38.5岁，临床上有宫颈炎接触性出血，绝经以后出血，不规则出血及外阴赘生物者。1・2方法宫颈TCT检查，由妇科医生宫颈取样置保存液瓶中，经过裂解液、制片、染色，阅片、诊断报告采用TBS系统，宫颈病变的范围包括,良性细胞改变及宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、宫颈上皮瘤变及癌，依据上皮细胞核的形态、核质、核大小不等变化，程度可分为非典型鳞状上皮意义不明确（ASC7S）,非典型鳞状上皮不除外（高级别）鳞状上皮内瘤变（ASC-H）,低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）,高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,鳞状细胞癌（SCC）,非典型腺上皮细胞（AGC）,腺癌。1・3宫颈活检宫颈TCT检测系统报告异常者，在阴道镜下异常图像进行单点或多点取材活检，所取组织块要够大，够深（含上皮和肌层），经过组织固定、取材、脱水、制片、阅片，诊断方法以WHO诊断标准为准。2结果TCT与宫颈活检结果比较见附表3讨论3.1宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，据报道：患者年龄颁布呈双峰状，35-39岁和60-64岁,平均年龄为57.2岁，而本文报道平均年龄48.5岁，具有发病的年轻化趋势，由于宫颈癌冇较长的癌前病变过程，宫颈糜烂，HPV感染，等诸多因素联合作用的基础上，逐渐演变为宫颈上皮内瘤变（CIN）,CIN山I、II、III级组成，而CINI级可暂时按炎症治疗后随访，CINII级可行宫颈锥切治疗。CINIII级主张子宫全切术，由此可见,宫颈癌是可预，可治的，关键是要早发现，早诊断，早治疗，及时诊断和治疗CIN,阻断宫颈癌的发生。3.2TCT与传统的宫颈刮片比较：TCT具有更多的优点，能收集到更多的细胞成分，细胞涂片均匀、薄，便于阅片，尤其是背景干净，减少了血细胞，粘液等多种杂质的干扰。从而提高了阳性诊断率，通过TCT与宫颈活检的比较，建议：ASC-H以下者，抗炎等对症处理，3-6月复查；ASC-H以上者，务必做宫颈活检，宫颈活检是最终的鉴定方法，从表中可以看出ASC-H以上者与宫颈活检符合率达69.8%o另外，在活检阅片中，还可以看到擦挖空细胞，此时要求患者进一步做HPV检测，二者诊断高度一致。综合上述分析，TCT技术应用宫颈癌及癌前病变的筛查，可明显提高标本制片质量，提高宫颈病变的检出率，宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，多发生在30-60岁之间，所以对这一阶段的有性史妇女，都应该接受一年一次的妇科防癌普查，从而及时诊断宫颈上皮内瘤变CIN,真正做早发现、早诊断、早治疗，阻断宫颈癌的发生。参考文献：《液基薄层宫颈细胞学图谱》王莹、卞美璐主编。［M］科学技术文献出版社。