中医非口服药物法治疗耳鸣研究进展谭君颖张剑宁(通讯作者)(上海中医药大学201203)【摘要】耳鸣是临床常见症状，可单独出现或以其他疾病的伴随症状出现，目前耳鸣发病率逐年增加，对部分人群产牛严重影响，临床尚无治疗耳鸣的特效药物及方法，现代医学与祖国传统医学临床治疗耳鸣方法多样，但药物疗法不是治疗耳鸣的最佳方法。中医治疗耳鸣是临床不可或缺的，现将近4年来中医非口服药物治疗耳鸣法做详细综述。【关键词】耳鸣中医治疗综述【中图分类号】R276.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0105-02耳鸣(Tinnitus)是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状；伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。人群中耳鸣发生率约为13%〜18%[1]0随着发病率的逐年升高，耳鸣正在成为一种严重影响人们工作生活的心身疾病，是临床迫切需要解决的难题之一。中医古籍称耳鸣为“聊啾”、“苦鸣”、“蝉鸣”等，《黄帝内经》多从耳与脏腑经络的联系论述耳鸣的病因病机，后世医家更是对其进行了分型论治。目前并无治疗耳鸣的特效药物，药物也非治疗耳鸣的最佳方式，临床治疗耳鸣的非药物方法多种多样，如掩蔽法、声治疗、松弛疗法、耳鸣习服疗法、手术法及传统中医治法等。中医非口服药物治疗耳鸣的方式颇多，现将近年来相关文献报道综述如下。1.针法《内经》最早记载用针法治疗耳鸣，多辩证选取手足少阳经胸穴，循经取穴与局部取穴相配合，常用穴为如耳门、听宫、听会、翳风、中渚、颊溪，根据辩证相应加减选穴，随着针刺技术发展，电针的应用可以通过电流刺激局部肌肉有结律的收缩门加快局部部的血液循环，增强针感，提高针刺疗效。冯爱春等⑵以头针配合耳三针治疗老年性耳鸣，取患侧头针颍后线，耳三针完骨、听宫、听会三穴，痊愈7例，显效7例，有效16例，无效13例，总有效率69.8%O杨鸿飞等［3］针刺治疗神经性耳鸣54例，主穴耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪、风池、内关、颈部夹脊穴，并辩证随症取穴，3个疗程后治愈21例(38.9%),显效28例(51.8%),无效5例(9.3%),总有效率90.7%。丁雷等⑷通过电针刺激听宫穴治疗耳鸣120例，其中耳鸣消失10例，显效41例，有效43例，无效26例，总有效率78.4%。2、灸法灸法是通过温热刺激作用，扶正祛邪，平衡阴阳，防治疾病。谢雍宁⑹择时温灸外耳道治疗肾虚耳鸣36例，于下午5・7时点燃艾条依次温灸“肾俞”、“命门”、“三阴交”、“太溪”穴，连续1个月后治愈30例(83.33%)，有效4例(11.11%)^效2例(5.55%),总有效率94.44%o3、针灸联合法将针刺的穴位、经络效应与灸法的温热刺激相结合达到提高疗效的目的。王卉［7］认为温针灸可增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以营养、修复受损的组织细胞，从而使神经功能恢复正常，耳鸣停止。其运用温针灸治疗中耳炎所致的耳鸣患者34例，痊愈15例，显效10例。有效6例，无效3例，总有效率为91.18%。张智芳等⑼用针灸结合苇管灸法治疗神经性耳鸣27例，2个疗程后痊愈6例’显效12例，有效5例，无效4例，总有效率为85.19%o颜娟芬等［11］热敏灸结合针刺治疗耳鸣法60例，穴取听宫、听会、耳门，同时配合艾条热敏化悬灸涌泉，3个疗程后治愈25例，显效15例，有效14例，无效6例，总有效率为90.0%。杨玲等［12］利用电针配合电热灸法治疗颈源性耳鸣30例,痊愈5例(16.66%),®效20例(66.67%),有效3例(10%),无效2例，(6.67%),总有效率93.33%。4、穴位注射法穴位注射是在针刺疗法与现代医学封闭疗法相结合的基础上根据经络理论和药物治疗原理发展起来的治疗方法，广泛应用于临床。注射穴位以耳周穴位为主。吴洪杰［13］选取听宫、耳门、翳风与听会穴，2%利多卡因2ml与维生素B121ml混合，每穴注射0.5ml,两侧交替穴注，治愈率为40.54%,总有效率为89.19%。田建东［14］穴位注射川穹嗪治疗耳鸣36例，取穴天宗穴，川茸嗪80mg>维生素Bllml(50mg)、维生素B121ml(500µg)两侧交替注射。痊愈12例，显效10例，有效口例，无效3例，总有效率为91.7%。刘志等［15］采用复方麝香注射液注射于患侧听宫穴及翳...