温补心肾方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究杨建泉1孟昭阳2（1・山东中医药大学基础医学院山东济南250014）（2.山东中医药大学附属医院山东济南250011）【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）06-0248-01【摘要】：目的：探讨温补心肾方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床效果。方法：木研究纳入60例慢性心力衰渴患者均来自2013年6月至2014年12月山东中医药大学附属医院门诊和住院病人。随机分为实验组与对照组，各30例，观察两组患者Lee氏积分各指标变化，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发牛率。结果：试验组治疗后Lee氏积分各指标改善情况均明显优于对照组（P<0・05）；试验组治疗总有效率为90%,对照组治疗总有效率为56・7%,比较有统计学意义（PV0.05）；未有不良反应发生。结论：温补心肾方有助于促进心肾阳虚型慢性心力衰渴患者心功能恢复及临床症状的改善，药物安全性高，可在临床推广使用。【关键词】：温补心肾方；慢性心力衰竭；心肾阳虚；临床研究慢性心力衰竭［l］（ChronicHeartFailure,CHF）是由于各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损的一组综合征。慢性心衰患者心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌注不足，伴有体循环和（或）肺循环淤血。CHF病情复杂，预后不良，是大多数心脏疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。据ESC统计，在欧洲近10亿人群中，至少1500万名心衰患者［2］,同时还有相当大数量的无症状的患者。心衰患病率在普通人群中约占2%—3%。据美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation,AHA）2005年的统计报告，全美国约500万CHF患者，每年增长数约为55万例［3］。CHf作为严重的心脏病变，已引起医学界的广泛重视，成为全世界面临的重要问题。本研究以中医药理论和临床实践为基础，运用温补心肾方对心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效取得了良好的效果，具体报道如下。1资料和方法1・1病情资料本研究纳入60例心肾阳虚证慢性心力衰竭患者均来自2013年6月至2014年12月山东中医药大学附属医院门诊和住院病人。随机分为实验组与对照组，每组30人。实验组男性11人，女性19人，平均年龄为62・8岁；实验组男性12人，女性18人，平均年龄为60.2岁，。两组患者年龄、性别和病况等比较，差异有统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2诊断标准中医诊断标准：按照中医诊断及辨证分型标准（参照《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》中所制定的诊断和辨证分型标准）心肾阳虚证主要症状：心悸气喘或不得卧，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。西医诊断标准：1ee氏心衰积分标准。见表1・3排除标准1・不符上述西医诊断标准或中医诊断标准者。2・合并患有2级以上高血压病（血压〉160/100mmHg）、严重心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。3•同吋有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病患者。4・更年期综合症、重度神经官能症及精神病患者。5・妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。6.年龄50岁以下或90岁以上患者。2治疗方法1・对照组：采用西药常规治疗：氢氯噬嗪片25mg,—日一次；螺内酯20mg,一日一次；卡托普利片，12.5mg,口服，一日两次；地高辛0・125mg,—日一次。合并高血压病、糖尿病及其他疾病者，给予降压、降糖及其他相应的药物治疗。不用任何中药，包括中成药、中药针剂等。2.治疗组：在西药常规治疗的基础上加服具有温补心肾用的自拟方:炮附子（先煎）15g，人参10g,干姜9g,白术15g，茯苓20g,ill萸肉20g，桂枝9g,茅茜子15g，党参30g,茯苓皮20g，甘草6go水煎两次，取汁300ml,早晚分服，每日一剂。以上两组均连续用药4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。3疗效判断标准1ee氏心衰积分疗效判定标准显效：治疗后积分减少&洋;75%o有效：治疗后积分减少50—70%。无效：治疗后积分不足50%。加重：治疗后积分超过治疗前积分4统计学处理所有数据采用SPSS21・0统计软件包处理。P>0・05,差异无统计学意义；0・01≤P&e;0・05,差异有统计学意义；P<0・01,差异具有高度统计学意义。5结果治疗前后两组患者1ee氏心衰积分疗效比较：试...
