早产儿两种静脉营养的效果分析徐国仙丁晓燕丹阳市第二人民医院江苏丹阳212300【摘要】目的：评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果，寻找最佳静脉营养方法。方法：选择3年来在我院新生儿科住院的172例早产儿进行临床观察,随机分为强化组和对照组，2组采取不同的静脉营养方案，其他治疗均相同。结果：强化组在静脉营养时间、住院时间明显短于对照组，体重增加明显大于对照组，差异有显著性（PV0.05）。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质平衡，体重增长速度快，不会增加静脉营养相关并发症的发生，缩短住院时间,值得临床推广应用。【关键词】早产儿;静脉营养;效果【中图分类号】R722.6［文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-351-02胎龄小于37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿⑴。早产儿因胃肠功能尚未健全，吸吮能力相对较弱，通过单纯经口喂养难以维持其正常的新陈代谢功能，造成机体抵抗力差，易诱发各种并发症，影响婴儿的生长发育及生存质量。近年来，随着医疗水平的不断提高，静脉营养作为肠外营养治疗的重要手段之一，在早产儿治疗中得到越来越多的应用，极大地提高了早产儿的存活率及生存质量［2-4］o为探讨静脉营养在早产儿低体重儿营养支持治疗中的相关作用，现将172例早产儿的临床资料报告如下。1资料与方法选择我院新生儿科住院（2012年・2015年）符合标准的早产儿共172例，随机分为两组，90例使用强化静脉营养方案，作为强化组；82例使用常规静脉营养方案，作为对照组，除静脉营养方案不同外，其他治疗均相同。1.1病例选择标准：①体重&le;2500g,孕周<37周。②因各种原因不能耐受全胃肠道喂养的早产儿，排除先天性消化道畸形等外科病例。③两组病例临床资料在孕周、出生体重、孕母情况、出生吋情况、胎龄、性别等经t检验无显著差异性(P>0.05)o1.2药品：6%小儿专用氨基酸，20%脂肪乳。1.3静脉营养方案：所有172例患儿均在入院后建立外周静脉通道，首先输入葡萄糖，开始总液体量60~80ml/(kg·日),以后增加10〜20ml/(kg·日)至120〜150ml/(kg·日)，夕卜周静脉葡萄糖浓度不超过12.5%,生后第3天开始补充钾、维生素及适量微量元素。均尽早给予经口或鼻伺管微量肠道喂养，随奶量增加渐减至停用静脉营养。强化组生后24小吋内开始加入氨基酸及脂肪乳，第1天用量均为1.0g/kg,每天增加0.5g/(kg·H)至1.0"(kg·B)；对照组氨基酸生后48小时开始应用,开始剂量0.5g/(kg·B),每天增加0.5〜l.Og/(kg·S),脂肪乳生后72小吋开始应用，开始剂量0・5g/(kg·H)海天增加0.5〜l.Og/(kg·H)。氨基酸及脂肪乳足量为2.5-3.5g/kg/do1.4实施方法:采用全合■周围静脉输注，静脉营养吋间超过2周行中心静脉输液。无菌条件下，先将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养袋，然后加入氨基酸，最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边轻轻混匀，混合后用微量输液泵24小吋均匀经外周静脉输入。静脉营养停用标准：①患儿能自己吸吮，通过胃肠道摄入营养能满足生理需要；②患儿出现静脉营养禁忌症或死亡。1.5出院标准：自己吸吮进奶，体重达2000g以上，体温稳定，无并发症。2结果2.1两组主要观察指标：不同吋间内监测两组间胆固醇、甘油三酯、胆红素、血尿素氮比较均无明显差异(P>0.05)o2.1.1静脉营养吋间：强化组90例，死亡3例，存活例87例，存活者静脉营养时间9.5&plusmn;3.5天(6〜13天)。对照组82例,死亡2例，存活80例，存活者静脉营养时间15.5&plusmn;5.5天(10〜21天)。两组静脉营养吋间经t检验有显著性差异，P<0.01o强化组有2例分别于生后第4天，第5天因经口喂养量增加而静脉营养液减量。组别死亡存活存活者静脉营养时间强化组（90例）3例87例9.5&plusmn;3・5天（6〜1.3天）对照组（82例）2例80例15.5&plusmn;5.5天（10〜21天）P<0.012.1.2体重增长：强化组存活87例，生后3〜7天（平均5天）体重开始增加,住院期间体重每日增长32.0&plusmn;8.5（24〜40）go对照组存活80例，生后6〜10天（平均8天）开始增加体重，住院期间体重每日增长21.8&plusmn;7.8（14〜30）go两组经t检验有显著性差异，P<0.01o组别存活体重增长日数体重每日增长强化组（90例）87...