腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用分析

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用分析袁明君(云南省昭通市威信县人民医院657900)【中图分类号】R614[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0217-02【摘要】目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的麻醉效果。方法选择随机前列腺切除术的65例患者分成连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例。观察麻醉前、麻醉注药后的5、10、15、30min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,并比较麻醉效果。结果两组均为超过最高感觉阻滞平面,没有影响到呼吸频率和潮气量,SpO2>96%;两组患者术中的BP、HR变化差异无显著性意义。麻醉起效的时间、到达最高阻滞平面的时间硬膜外麻醉组均少于腰硬联合麻醉组。两组麻醉完善率硬膜外麻醉组优于腰硬联合麻醉组,差异有显著性意义(P<0.05)o结论两种麻醉方法用于前列腺切除术患者均可安全有效,腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉。【关键词】腰硬联合麻醉单纯硬膜外麻醉前列腺切除术前列腺切除术以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多,是泌尿外科医牛必须掌握的基木手术方法。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病变者,选择这一手术方法更为恰当[1]。近年来,我们对腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用进行了对比观察,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月・2011年1月我院前列腺切除术的65例患者,年龄55-80岁。随机分为连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例。比较两组一般情况差异无显著性意义(p&gt;0.05),具有可比性。1.2麻醉方法连续硬膜外麻醉组:选择L2・3间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉,硬膜外腔向上置管3cmo腰硬联合麻醉组:麻醉选L3-4间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后经针内针蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因重比重液2.5ml后退出针内针。所有手术均在l-1.5h内完成。1.3观察与监测监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30min吋的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、ECG。1.4麻醉比较麻醉完善:无需使用辅助药物。麻醉一般:使用辅助药物(芬太尼/力月西)后改善。麻醉差:使用辅助药物患者仍有明显不适。1.5统计分析计量用均数&plusmn;标准差(x・&plusmn;s)表示,行t检验,计数资料用卡方检验,P<0.05为有统计学意义。2结果见表1、2、3o表1两组麻醉起效吋间、阻滞完善吋间、最高感觉阻滞平面(x-&plusmn;s,h)组别麻醉起效时间阻滞完善时间最高感觉阻滞平面硬膜外麻醉组1.14&plusmn;0.63*5.77&plusmn;2.19*8.6&plusmn;0.7腰硬联合麻醉组5.33&plusmn;1.2317.77&plusmn;5.688.7&plusmn;0.6注:*p<0.05表2两组血压、心率变化情况x-&plusmn;s,min)组别麻醉前5min10min15min30min收缩压駛膜外麻醉132.7&plusmn;6.7122.4&plusmn;8.4120.2&plusmn;7.5125.7&plusmn;8.5130.7&plusmn;3.8硬联合麻醉136.5&plusmn;8.2120.7&plusmn;6.2121.4&plusmn;8.4121.9&plusmn;7.9128.3&plusmn;7.7舒张压硬膜夕卜麻醉85.7&plusmn;6.774.2&plusmn;7.872.9&plusmn;6.977.9&plusmn;5.885.7&plusmn;6.25硬联合麻醉86.6&plusmn;5.572.9&plusmn;5・772.7&plusmn;7.918.9&plusmn;4.584.4&plusmn;4.6心率硬膜外麻醉69.12&plusmn;8.873.5&plusmn;10.376.1&plusmn;12.374.5&plusmn;9.672.4&plusmn;9.6硬联合麻醉70.23&plusmn;9.374.2&plusmn;10.475.2&plusmn;11.876.3&plusmn;11.273.2&plusmn;9.8表3两组麻醉效果比较组别麻醉完善麻醉一般麻醉差完善率硬膜外麻醉组1271163.33*腰硬联合麻醉组2112294.29注:p<0.053讨论常见的增生前列腺切除方法有如下几种:(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;(2)耻骨后前列腺切除术;⑶经会阴前列腺切除术;⑷经尿道前列腺电切术。以上手术方法各有其优缺点和适应症,应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上,但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。开放性手术中,以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多,是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病...

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