哺乳期放置四种宫内节育器IUD的比较分析

哺乳期放置四种宫内节育器(IUD)的比较分析李正荣(山东省菏泽市计划生育技术指导中心274019)【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0267-02【摘要】目的评价哺乳期妇女放置宫内节育器的可行性、实用性,探讨哺乳期妇女放置宫内节育器的适宜类型和时机。方法选择单一群体,随机分组,进行比较研究。结果哺乳期妇女放置IUD不影响母乳质和量的分泌,是此间较适宜的避孕措施。选择合适的IUD避孕,对于提高避孕效果具有积极意义。结论哺乳期放置IUD值得推荐。此前认为哺乳期放置脱落率会高,临床验证四种IUD均有良好的连续使用性,元宫220综合效果为佳。【关键词】哺乳期宫内节育器效果随着优生优育和计生服务个性化、人性化的需要,选择哺乳期妇女这一特殊群体,分别放置四种不同类型IUD,在提高续用率、增强避孕效果和减少带器出血、腹疼等副作用等方面进行比较分析。对象与方法1、资料与方法自2008年1月至2011年6月共30个月的时间,先后动员产后42天-8个月,年龄23-35岁(平均年龄29岁),宫腔深度&ge;6cm的哺乳期妇女2800名,自愿接受比较分析。研究对象被随机分为4组,分别采用4种不同类型的IUD建立4个研宄模型,进行比较分析。并做好资料登记、定期观察随访、术后信息收集等。选用的TCU380A为上海医疗缝合线厂产品,母体乐CU375、活性元宫220为山东烟台产品,Tcu220为山东计划生育药具器械公司产品。各组数据见表lo表1各组研究对象的特征组别例数年龄(X&plusmn;S)哺放置吋间:哺乳期未转经者查尿妊娠试验为阴性后,己转经者待月经干浄后3-7天。放置类型:随机选型,参考个体体检情况和适应症。研究措施:配合本市育龄妇女每季度査体进行随访,利用B超筛査IUD状况,重点查看IUD上缘与子宫内膜的距离,发现下移或脱落的,采取补救措施。3、对象数据比较研究对象平均年龄25.5&plusmn;2.8(23-25>岁,各组年龄、哺乳率及转经率U或X2检验均无统计学差异(表1),具有可比性。产后4-8月,放置者占70%,产后42天-3月放置占30%,至12个月随访吋95%的已恢复月经(表2)。表2放置IUD后第3、6、12月吋的哺乳率及转经率%组别3个月6个月12个月哺乳率%乳率%转经率%哺乳率%73.8(518/702)46.6(327/702)母体乐71625.6&plusmn;3.175.4(540/716)46.2(331/716)Tcu22068525.5&plusmn;2.878.2(536/685)41.0(281/685)兀吕22069725.1&plusmn;2.776.2(531/697)42.8(298/697)TCu380A70225.5&plusmn;2.92、研究方法TCU380A64.8转经率%转经率%71.457.381.918.9母体乐62.156.284.7Tcu22071.062.283.093.571.116.995.465.417.195.0元宫22064.867.653.980.619.795.24、资料统计资料采用Teieze生命表法分析,计算各种IUD的继续使用率和各类型终止率差别的显著性用Cog-rcmkx2检验。结果1、避孕效果比较放置四种IUD累积6、12、24个月的继续使用人数见表3。继续使用率各组无统计学差别。6、12、24个月的继续使用人数累积表满6个月满12个月满24个月继续使用人数使用率%使用率%继续使用人数使用率%99.72147(151)97.3599.58146(153)95.5299.42139(144)96.5399.86141(144)97.922、与使用有关的终止原因(1)四组研究对象戴器妊娠者分别为5、13、8、9。X2检查结果表明,母体乐妊娠率高于其它三种,6个月时与TCU380A比较,P<0.01,与另两种IUD比较,P<0.05;12个月吋与另三种IUD比较,P<0.05;24个月吋则P<0.01;30个月时与表3组别继续使用人数TCU380A423(430)母体乐424(435)Tcu220401(411)元宫220409(414)700(702)98.37713(716)97.47681(685)97.57696(697)98.80TCU380A比较,P<0.05,与另两种IUD比较无统计学差别。TCu380A、TCU220、元宫220药铜之间妊娠率无显著差别。(2)四组脱落数分别为15、18、16、11例,脱落率之间无显著差别。(3)疼痛或出血:四组因疼痛或出血取出人数分别为12、12、17、11例,取出率之间无显著性差别。3、随即抽样比较利用本市每季度为育龄妇女检査身体的机会,随机抽取了2000名哺乳期妇女作研究对照,结果表明此间放置IUD的妊娠率明显降低。见表4。表4放置IUD与没有放置IUD的哺乳期妇女妊娠状况统计放置IUD2800讨论研究对象为产后42天-8月的哺乳者占66%,已恢复月经的占...

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