病毒泌尿外科急症意见分析摘要］探究病毒肺炎疫情期间泌尿外科相关急症的治疗原则、诊疗策略和治疗方式。方法：研究分析在病毒肺炎疫情期间华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科各类急症的诊疗情况，并对各类急症的诊疗方法和处理进行讨论。结果：我们中心自１月２０日～３月２６日合计收治和处理各类泌尿外科急症累计７２９例，包括血尿６５例、尿潴留３５６例、肾绞痛２５６例、肾积水８例、更换引流管４２例、泌尿系损伤２例。所有急症患者中包括病毒肺炎确诊患者１６例（２．１９％）、疑似患者３６例（４．９４％）、确诊康复患者６例（０．８２％）。所有急症患者在分级防护下，分别行相应的处理。无急症患者死亡病例，患者转归良好并得到进一步治疗。结论：在病毒肺炎流行期间，急性尿潴留和肾绞痛是疫情期间最常见泌尿外科急症。由于泌尿外科专科常规医疗模式受到较大冲击，对于新型疫情期间泌尿外科急症的处理需要科学防护，并采取安全有效的管理模式和诊疗方案。关键词］病毒肺炎；泌尿外科急症；治疗２０１９年底至今，病毒肺炎开始在世界范围内大规模流行，中国以湖北省武汉市为该疾病高发地区。２０２０年１月２０日，我国卫生与健康委员会将病毒感染所致肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，要求按照甲类传染病预防和控制。随后，世界卫生组织将该疾病命名为ＣＯＶＩＤ－１９（ＣｏｒｏｎａＶｉｒｕｓＤｉｓｅａｓｅ２０１９）。流行病学调查显示ＣＯＶＩＤ－１９具有极强传染性和致病性〔１－３〕。疫情早期人类对于病毒缺乏深刻认识、病毒传播速度很快、发病人数急速上升，专科的医生也大量投入到抗疫工作导致部分地区医疗资源进入紧缺状态。社区封闭式管理、公共交通受限及医疗资源因疫情的再分配，导致泌尿系统疾病急症患者就医困难。在特殊的社会条件下，处理泌尿外科急症需要更为科学有效的诊疗策略和管理模式。本文介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科在疫情期间收治专科急症患者及处理的情况，总结了核心疫情地区泌尿外科急症的治疗原则、诊疗策略和管理模式。１资料与方法湖北省武汉市是此次病毒肺炎疫情的主战场。华中科技大学同济医学院附属协和医院位于武汉市，是在此次疫情期间能够同时收治病毒肺炎和非病毒肺炎患者的重点综合型医院之一。根据临床资料统计，我科自１月２０日～３月２６日的疫情期间合计收治和处理各类泌尿外科急症累计７２９例（表１），临床病例于普通急诊、发热门诊、病毒肺炎病区和非病毒肺炎病区急会诊及疫情后期的专科门诊等。其中包括尿潴留３５６例肾绞痛２５６例、血尿６５例、肾积水８例、更换引流管４２例、泌尿系损伤２例。急症处理患者中，发热患者共５２例，包括确诊病毒肺炎患者１６例（２．１９％）和疑似患者３６例（４．９４％）。治疗确诊病毒肺炎康复患者６例（０．８２％）。所有外科操作均未发生并发症和病毒肺炎的感染扩散。无急症患者死亡病例，急症患者经过紧急治疗后转归良好，并得到进一步专科治疗。１．１疫情期间尿潴留的治疗。疫情期间，我科共处理急性尿潴留急症患者共３５６例。急性尿潴留多见于前列腺增生患者。患者均为男性，平均年龄６３岁。病毒肺炎住院患者因为前列腺增生尿潴留而行耻骨上膀胱造瘘４例，气管插管合并重度良性前列腺增生的患者床边导尿２６例。由于小区封闭以及居家隔离，发生急性尿潴留患者较多。保守治疗失败可在社区安排下送医院急诊处理。为了尽量减少患者在医院逗留时间和感染机会，不主张在导尿后留院观察和输液治疗，可给予患者口服α受体阻滞剂和抗生素。对于导尿失败患者，应及时膀胱造瘘手术治疗。疫情期间血液库存不足，专科医生应谨慎开展经尿道前列腺切除手术，条件允许可以开展经尿道球囊扩裂术或者前列腺支架置入术。１．２疫情期间肾绞痛的治疗。疫情期间，我科共处理肾绞痛急症患者共２５６例。肾绞痛多见于泌尿系结石患者（包括肾结石和输尿管结石）。轻症患者多数可以采取线上诊治的方式进行，急症肾绞痛患者多表现为突发的疼痛剧烈难以缓解的情况。结石引起的肾绞痛通常经过实验室检查和泌尿系超声即可确定病因，...