急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋白关系的研宄广西壮族自治区人民医院南宁市530021；【摘要】目的探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图QRS波终末变形与血清高敏肌钙蛋0I（hs-cTnl）的关系，了解QRS波终末变形对早期STEMI患者梗死面积的估测价值。方法根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形阳性（QRS+）组81例和无QRS波终末变形（QRS-）组39例，两组均检测hs-cTnl。比较两组高敏肌钙蛋Gl（hs-cTnl）水平。结果（1）QRS+组:男性68例（83.95%）,女性13例（16.05%）;QRS-组：男性27例（69.23%）,女性12例（30.77%）,两组性别比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）QRS+组患者hs-cTnl的浓度高于QRS•组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论QRS波终末变形与血清hs-cTnl浓度有关。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；QRS波终末变形；高敏肌钙蛋白I;梗死面积急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）迄今为止，其死亡或心脏事件发生的危险仍很大，已成为全球范围内致残、致死的主要疾病之一，故进行早期评估、预测梗死面积对预后非常重要。心电图作为急性心肌梗死可行检查手段，以往大量的研究都关注于ST段的变化，很少注意QRS波的改变。QRS波的变形可反映心室的早期去极化，也可能由异常心室肌的晚期复极所致。无论是早期去极化还是晚期复极都会在不同程度上增加猝死的风险〔1）。本研究于2014年1月至2015年12月选择STEMI患者120例将其分为QRS波终末变形阳性（QRS+）组及QRS波终木变形阴性（QRS-）组，观察两组血清hs-cTnl水平，以探讨QRS波终末变形阳性对早期STEMI患者梗死面积估测的价值，现报告如下。1.资料与方法1.1研究对象选择发病12小吋内到我院就诊住院治疗的STEMI患者120例，其中男性95人,女性25人，年龄（61.54&plusmn;11.81）岁。所有入选患者均符合2010年中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会制定的STEMI的诊断标准〔2）。1.1.1入选标准血清心肌标志物以肌钙蛋白升高超过参考值上限10倍以上并有动态变化，同时至少伴冇下述心肌缺血证据之一：①持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛&ge;30mm,休息或含服硝酸甘汕不缓解；②入院心电图显示相邻2个或2个以上导联ST段抬高，胸导联&ge;2mm，肢体导联&ge;lmm;③发病吋间&le;12h;④无直接PCI禁忌证。1.1.2排除标准①非窦性心律；②左右心室肥大、左右束支传导阻滞、室内传导阻滞、预激综合征；③PCI术前2周内使用影响QRS吋限的药物及离子紊乱所致QRS波群增宽者；④已安装起搏器或除颤装置患者；⑤急性正后壁心肌梗死或陈旧性心肌梗死；⑥其他原因引起的心功能不全者。1.2研究方法1.2.1QRS波终末变形阳性与阴性判断根据入院12导联心电图QRS波终末变形与否将STEMI患者分为两组：（1）QRS波终末变形阳性（QRS+）组：在ST段抬高、T波尚直立的基础上2个或2个以上相邻导联出现以下特点之一：①原为Rs波型者s波消失，②以qR波为主的导联出现j点上移＞50%的R波振幅，共81例（67.5%）。⑵QRS终末变形阴性（QRS-）组：未达上述标准，共39例（32.5%）。见图1。1.2.2血清高敏肌钙蛋白I（hs-cTnl）检测120例STEMI患者入院吋即刻采集肘静脉血4mL，3000r/min速度，离心lOmin，采用罗氏电化学发光免疫分析仪（德国RocheE411），进行电化学发光检测方法，并在2h内测定hs-cTnl。所用hs-cTnl试剂盒和质控品均为原装配套，我院正常参考值为O-O.lng/ml。1.3统计学方法釆用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数&plusmn;标准差（&plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用&chi;2检验。偏态分布用中位数表示，组间比较用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者性别年龄差异比较QRS+组81例，男性68例（83.95%）,女性13例（16.05%）;QRS-组39例，男性27例（69.23%）,女性12例（30.77%）,QRS+组平均年龄（61.05&plusmn;11.34）岁，QRS-组平均年龄62.56&plusmn;12.84岁；两组年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,性别比较差异冇统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者血清hs-cTnT水平比较QRS+组81例，血清hs-cTnT浓...