我院PASS系统黑灯警示医嘱研究【摘要】目的:监测分析医院临床用药医嘱中潜在不合理用药情况。方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我院2009年7月份所有住院患者的用药医嘱20045条进行监测,并对监测结果进行统计、分析。结果:不合理用药医嘱共有1253条,不合理用药发生率为6.25%o绝对禁止黑灯医嘱34条，其中配伍禁忌占38.24%,药物相互作用占26,47%.用药剂量不合理占17.65%等。结论:PASS系统能有效地监测医嘱中的不合理用药情况，医院应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平。【关键词】合理用药软件系统;用药医嘱;监测;合理用药【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0123-02随着新药的不断推出，药品种类不断增加，为疾病的治疗带来了更好更多的选择,而不合理用药现象与不良反应的发生也随之增加。我们利用合理用药监测系统(PrescriptionAutomaticScreeningSystem,PASS)，对我院2009年7月住院医嘱进行分析,目的在于降低不合理用药的发生率，为临床提供合理用药的科学依据。合理用药软件系统，简称PASS系统，由重庆美康公司开an发研制，是一套能够对医嘱进行及时监测，向医生和药师提供药物信息查询的数据库软件系统口］。警示用不同颜色表示级别程度，黑色表示绝对禁止医嘱，红色表示高度警惕医嘱，黄色表示一般注意医嘱，绿色表示轻微反应但仍可执行的医嘱，蓝色表示可用或系统未发现问题。1资料与方法监控对象为2009年7月1〜31日558例住院患者的用药医嘱共20045条。药械科在临床药学工作站提取2009年7月1H-31H我院13个临床科室的所有住院患者共558人的用药医嘱20045条，利用PASS系统对其进行监测,PASS用不同颜色的警示灯提示每一条用药医嘱的监测结果，并对监测结果(重点是黑灯发生情况)进行统计、分析。显示黑色、红色、黄色警示灯的医嘱均视为有问题医嘱;显示黑色、红色警示灯的医嘱均视为不合理用药医嘱。2结果附表4所示:PSAA系统中共监测医嘱20045条，其中问题医嘱7195条，不合理用药医嘱1253条,不合理用药发生率为6.25%,与6月(8.31%)相比下降了2.06个百分点。绝对禁止黑灯医嘱34条,占监测医嘱的0•仃％，与6月(0.44%)相比下降了0.27个百分点,占问题医嘱的0.47%,与6月^(1.21%)相比下降了0.74个百分点。附表3所示:黑色警示药物及联用情况分析。高度警惕红灯医嘱1219条,占监测医嘱的6.08%，与6月（7.81%）相比下降了1.73个百分点,占问题医嘱的16.94%,与6月（21.58%）相比下降T4.64个百分点。附表2所示:对监测到的34条黑色灯医嘱分析:配伍禁忌医嘱13条（占38.24%），药物相互作用9条（占26.47%）,单次用药超量5条14.71%），禁忌症用药4条（占11.76%）,超疗程用药2条（占5.88%）,超过每日极量1条（占2.94%）Oan3讨论通过PASS系统对我院住院病人医嘱进行监测，发现我院临床药物治疗中大多数用药是合理的，在药物的选择、用法、用量、给药时间等方面均符合病人的病情需求。但是也存在—些问题，如对于药物间相互作用、配伍禁忌等导致潜在不良后果的可能性估计不够，及多年来习惯用药问题等。监测发现,我院7月份不合理用药发生率较低，与6月份相比下降了2个百分点，黑色灯及红色灯医嘱与6月份相比分别下降了0.02和4.64个百分点，其中药物相互作用医嘱与6月份相比下降了5.1个百分点。提示:我院不合理用药现象在逐渐减少,结果说明我院利用PASS系统对住院医嘱的监测和分析，能够有效地对全院的药品不合理应用情况进行有效的控制，拒绝不合理医嘱的发药［2］。PASS软件的应用，减少了临床医生用药的随意性和习惯性,临床用药从自律性行为转变为规范性行为，改变以往错误的习惯性用药方案，提高了临床合理用药水平。参考文献[1]孙一民，胡建全•临床合理用药监测软件系统功能实现[J]•医学信息,2002,15(11):631[2]蔡为民•我国医院药学面临的机遇与挑战•中国医院药学杂志,2005,25(5):471作者单位:101149北京军区总院263临床部药械科