慢性乙型肝炎中医辨证分型与肝功能的相关性研究孟翠弟刘学明刘铁军北京丰台医院北京100000【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎中医辨证分型与肝功能的相关性研究。方法：抽取患者肘静脉血2ml,离心分离血清，一20°C冰箱保存备用。在血清自动牛化分析仪上测出数值。结果：血清ALT、AST、TBIL浓度在肝胆湿热组的值最高，与湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组、肝郁脾虚组、肝郁气滞组比较均有显著性差异(P<0.05)；血清ALB浓度在湿邪困脾组明显低于其它五组，与肝肾阴虚组比较有显著性差异(p<0.05)。血清ALB浓度在肝郁气滞组最高，肝郁脾虚组较高，两组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)；A/G在湿邪困脾组最低，明显低于其它五组。其中A/G肝郁气滞组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)；而A/G在肝郁脾虚组与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)。结论：血清ALT、AST、TBTL、ALB浓度以及A/G,可以作为辨证分型的参考依据。【关键词】慢性乙型肝炎；肝功能【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0423-02慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒引起的临床上常见传染病，主要是指肝脏的炎症、组织学、生物化学异常征象持续超过6个月，病情无好转或肝内有活动性炎症变化者。把中医辩证和现代检测指标相结合进行研究的报道还不多见。通过将二者结合起来硏究使中医辨证增加了客观指标，为判断病情和治疗提供诊断的依据。1资料与方法1.1临床资料木实验的硏究对象为慢性乙型肝炎患者180例，患者血清均为2006年1月4日至2006年口月10日长春中医药大学附属医院肝病门诊收集，所有患者均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型肝炎诊断标准，其中男134例，女46例，年龄介于18岁至65岁之间，平均年龄41.06岁。30例健康者血清均采自健康志愿者，全部纳入正常对照组。参照中国医药科技出版社2002年岀版的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》中医辨证分型，将这180例研究对象分六组，各组的人数均为30例。1.2检查方法抽取患者肘静脉血2ml,离心分离血清，一20°C冰箱保存备用。在血清自动生化分析仪上测出数值。1.3统计学处理实验结果为计量资料的,用均数&plusmn;标准差(_x&plusmn;S)表示,多个均数间两两比较采用方差齐性检验、方差分析及q检验；计数资料用行&times;列表资料的x2检验，多个均数间两两比较采用多个率的两两比较；以上操作均用SAS统计软件［版本号：SASSYSTEMforwindowsV8进行统计。2结果从表1、表2、表3中显示，患者血清ALT、AST、TBIL浓度在肝胆湿热组的值最高，与湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组、肝郁脾虚组、肝郁气滞组比较均有显著性差异(P<0.05)；从表4中显示，血清ALB浓度在湿邪困脾组明显低于其它五组，与肝肾阴虚组比较有显著性差异(p<0.05)。血清ALB浓度在肝郁气滞组最高，肝郁脾虚组较高，两组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)；从表5显示，A/G在湿邪困脾组最低，明显低于其它五组。其中A/G肝郁气滞组与肝胆•湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)；而A/G在肝郁脾虚组与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)。*与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)；△与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(p<0.05)。3讨论慢性乙型肝炎是一种常见的慢性肝脏疾患，它具有发病率高，危害性大，治愈率低等特点。主要是指肝脏的炎症、组织学、生物化学异常征象持续超过6个月，病情无好转或肝内有活动性炎症变化者。慢性乙型肝炎临床表现有黄疸、肝区疼痛不适以及乏力、纳差、尿黃等病症，因而归属于中医学“胁痛”、“黃疸”、“肝郁”、“肝热”等范畴。“胁痛”一证，早在《内经》已有记载，并明确指出其发生主要是由于肝胆病变。如《灵枢•五邪》篇说“邪在肝，则两协中痛。”[1]中医文献对“黃疸”论述较多。如《素问•平人气象论篇》说“溺黃赤安卧者黃疸……...