米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产的效果分析周维侠（江苏省徐州市鼓楼区妇幼保健所210009）【摘要】目的：观察分析米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的效果。方法：回顾性分析我院自2009年6月〜2010年12月就诊的100例健康孕妇（12〜20周）应用米非司酮配伍米索前列醇于引产中的临床效果与安全性，并与利凡诺尔引产效果进行比较。将100例孕妇随机分为两组，观察组50例采用米非司酮配伍米索前列醇引产，对照组50例采用利凡诺尔羊膜腔内穿刺注射引产术。结果：米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%,明显高于利凡诺尔，且产程较利凡诺尔缩短，出血量和胎盘滞留率降低，未见子宫破裂等并发症的发生。结论：米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、有效的引产方法，在临床上有值得推广应用。【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠中期引产效果【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0182-01以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术［1］,随着产前诊断技术水平的提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率也逐年上升,目前，米非司酮配伍米索前列醇则在国内临床得到广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物［2］。我院所应用米非司酮配伍米索前列醇用于中孕期引产，得到良好的效果，现将报道如下。1资料与方法1.1硏究对象选取2009年6月〜2010年12月来我院所妇科门诊就诊，并要求引产的100例健康孕妇，年龄为19〜39岁，行B超证实12〜20孕周，血尿常规、肝肾功能、血凝常规均正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异有无显著性。1.2用药方法观察组：给予米非司酮配伍米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时，第1天晚口服米非司酮50mg,第2天早口服米非司酮50mg,晚口服米非司酮25mg,第三天早口服米非司酮25mg,1小吋后阴道后穹隆给予米索前列醇400&mu;g；2小吋后宫缩未引出可重复塞药200&mu;g-次⑶（根据妊娠月份大小，放置剂量不同）。对照组：单用依沙叮卩定羊膜腔内注射用药lOOmgo观察并详细记录用药时间及情况至胎儿及其附属物排出的时间，胎儿娩出后立即以弯盘收集阴道出血，用以估计阴道出血量，胎盘娩出后立即检查其是否完整,如若不完整应即刻对患者行清宫术。1.3评价标准胎儿及胎盘完整娩出者为完全流产;胎儿娩出后胎盘、胎膜不完全娩出者为不完全流产，两者均为有效。末次用药48h后妊娠继续者视为无效。2结果2.1两组疗效比较观察组中出现1例经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率98%,对照组中5例二次经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率90%,差异有显著性。2.2两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较观察组50例35h内胎儿娩出,对照组50例35h内胎儿娩出，经检验,P<0.05,差异有显著意义。2.3胎盘胎膜残留率（即清宫率）及阴道出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P<0.05）,其差异有显著性（P<0.05）o3讨论3.1米非司酮为受体水平的抗孕激素，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用。口服易吸收，作为-•种拮抗孕激素受体的笛体类药物已应用于妇产科的多个领域，米非司酮终止妊娠的作用机制是：米非司酮与孕酮竞争结合其受体，致使体内孕酮水平下降，蜕膜组织发生变性坏死，与绒毛板分离，胚胎游离排岀。此外，米非司酮通过与孕酮竞争受体，使雌和（或）孕激素受体的比值增加，改变局部雌脑激素平衡，从而干扰孕酮对妊娠的支持；米非司酮还可使胶原纤维发生降角，引起与足月妊娠自然分娩吋相似宫颈成熟扩张变化，刺激子宫脱膜细胞及内膜间质细胞产生前列腺素F(PG20C),提高子宫对前列腺素的敏感性,同时降低前列腺素分解酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺素增加，宫颈软化，子宫收缩，发动分娩［5〜7］。而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生，形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，进一步促进妊娠终止，因此加用米索前列醇有利于妊娠物排出。3.2利凡诺尔为一种消毒剂，经羊膜腔穿刺注射利凡诺尔可通过药物本身刺激引起子宫肌兴奋，增加子宫肌收缩的频率及紧张度，羊膜腔注射后引产结束的过程与足月分娩的过程一样。由于妊娠中期，胎盘产生大量的孕激素，使子宫处于被“抑制”状态，宫...