经直肠超声诊断前列腺增生症分析体会刘红雨(南华大学附属第一医院超声诊断科湖南衡阳421001)【中图分类号】R697+.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0045-02【摘要】目的探讨经直肠超声在前列腺增牛检查中的诊断价值。方法对临床确诊为前列腺增牛的150例患者和150例健康成年男性进行经直肠超声检查,详细记录前列腺声像图表现。结果前列腺增牛声像图表现：前列腺腺体增大，合并结石囊肿和结节团块回声，腺内血流丰富，血流动力学特点为收缩期峰值速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P<0.01)。结论经直肠超声检查前列腺增牛症显示前列腺图像清晰，血流动力学测定准确可靠,是目前临床上探查的最佳途径。【关键词】经直肠超声前列腺增生诊断良性前列腺增生(BenignProstatiohyPerplasia,BPH)是最常见的泌尿外科疾病之一⑴，BPH引起的下尿路症状以及对肾功能的潜在威胁严重影响患者的牛活质量，因此国内外学者对此病的关注程度不断增加。木文对木院经直肠三维超声检查的150例前列腺增牛症患者与150例健康对照者的声像图表现进行分析、对比总结，旨在提高前列腺增生症的超声诊断水平。1资料与方法1.1一般资料木组150例患者为木院2006年1月〜2010年1月经直肠三维超声检查的前列腺增生男性患者，年龄46〜79岁，平均65岁，临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、尿末滴沥、排尿困难、血尿等；对照组150例健康者，年龄21〜38岁,平均29岁。1.2方法采用GE730超声诊断装置，腔内探头频率为5-9MHZo超声检查前，嘱患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---适度充盈膀胧。检查时，患者取左侧卧位，屈膝，暴露肛门。探头表面套置保护套，嘱患者大口吸气的同吋缓慢将探头插入肛门后即可检查。首先进行常规经直肠超声扫查，观察前列腺的人小、形态特点。然后固定探头，启动三维采集系统并将图像储存测量前列腺体积［体积（V）=o.52&times;前后径&times;左右径&times;上下径］、内部回声及血流参数（Vs、Vd及RI）。1.3统计学分析计量资料以均数士标准差（x士s）表示;两组比较采用独立样本t检验;相关分析采用Spearman等级相关分析;所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,P<0.05作为差异显著性标准。2结果2.1正常对照组超声图像特点：前列腺形态规整，轮廓清晰，包膜完整，内部冋声较均匀，内腺体积小，内外腺分界欠清晰，彩色血流图显示前列腺内部血流较经腹壁探测敏感，呈星点状。2.2病例组超声图像特点：列腺前列腺总体积（TPV）增大，各径线测值均有不同程度增大，前列腺移行带体积（TZV）明显增人，外周带受压变薄，内外腺比例失调（见表1）・内腺回声不均匀，30例合并有结石，结石多因内腺增生被推到内外腺之间排列成弧形，45例发现内腺增生结节，其中最大约2.3cm&times;1.4cm,最小约0.5cm&times;0.4cm,结节呈圆形边界清晰，可伴声晕，内冋声稍高。彩色超声显示BPH前列腺内腺区血流丰富，基本对称分布，于内腺探测动脉各血流参数如表2所示。表1正常对照组与病例组体积参数比较O表2血流频谱参数比较O3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---BPH是中老年男性中的一种常见病，在我国其发病有日益增长的趋势,发病年龄大都在50岁以后，并口随着年龄增长其发病率也不断升高。因此早期发现本病，并依据临床症状的轻重采用相应的治疗方法有重要意义。经直肠超声检查是介入性超声的一个重要分支，近年来在国外发展迅速。良性前列腺增生的主要部位是内腺［2］,有报道也可以发生在前列腺外周区带［3］,BPH吋腺体、平滑肌和间质不同程度的增生，外腺受压，内外腺比例增大，供应增生组织的血管亦发生相应的变化。经直肠超声扫查部位靠近前列腺,对前列腺有很好的显示能力，检测者可以从多角度观察前列腺的形状，通过将各个平行切面及其间的距离相叠加来得到整个前列腺的体积，特别是可以精确测定BPH的主要发生部位■移行带的体积［4］。本实验病例组中，前列腺各径线不同程度增大，移行带的体积亦显著增大。本组另有口例前列腺各径线均不超过正常值，但声像图上内腺明显增大，内外腺比值增大，内外腺之间可...