腋部副乳腺采用腋部切口整形切除的临床疗效分析王登平【摘要】目的探究腋部副乳腺采用腋部切口整形切除的临床疗效。方法33例副乳腺患者均采用腋部切口整形切除治疗，基于患者副乳腺的实际位置以及腋部的褶皱关系等选择具体切口位置。回顾性分析患者的治疗资料，探讨临床治疗效果。结果33例患者共切除副乳腺41个，所有患者均获得成功。手术切口位置隐蔽，随访2-4个月，未出现感染等不良并发症，对于外形条件的改善效果明显、患者乳房胀痛等临床症状消失，获得较高的满意度。结论腋部切口整形切除手术对于腋部副乳腺具有很好的治疗作用，消除临床症状的基础上改善外形，产生较高的临床效益。【关键词】腋部副乳腺；整形切除；腋部切口；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.036副乳腺是由于乳腺发育畸形所造成的疾病，大多数患者为女性临床中最为常见的位置是腋下及腋窝前缘，不但会造成肿胀、疼痛等不适症状，对患者的胸部外观形象也产生很大的影响，临床中大多采取外科手术切除治疗[1]。传统的手术治疗方案尽管能够达到治疗目的，但是其切口位置位于腋前线，行纵切口，留下的瘢痕非常明显，无法达到满意的美容治疗效果[2]。随着医学技术的发展，腋部切口整形切除术在副乳腺的治疗中得到广泛的应用，并取得较好的成效。本文就本院33例行该术式治疗的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年4月～2015年1月收治的33例副乳腺女性患者作为观察对象，均采用手术治疗。年龄21～59岁，平均年龄（36.4±7.8）岁；其中单侧患病患者25例、双侧患病8例；副乳腺的直径5～14cm，在站立过程中腋窝与腋前线部位表现为半球状，或者有明显不规则状隆起，高度1～4cm，所有患者均表现出不同程度的酸痛和胀痛，在月经前最为明显，同时有不同程度的肩背痛和上肢痛表现。1.2方法33例患者均行腋部切口整形切除手术治疗：①手术设计：患者采取坐位或者站立位，上肢自然下垂，将副乳腺在胸前及下部的凸起范围画出；随后使上臂外展，将腋下隆起的边缘线划出；随后采用平卧位，双手抱头，暴露腋下。②切口设计：腋下与腋窝前缘位置的副乳腺均可于腋窝切口，保持副乳腺长轴与腋窝的褶皱平行，在褶皱位置切口；保持副乳腺长轴和腋前线平行，在其边缘于腋窝下行切口，根据患者的皮量可以选择性进行梭形切除；副乳腺的乳晕和乳头根据实际情况处理，乳头、乳晕直径<0.5cm且突出表皮≤0.2cm可不予以处理，超过这一限度则采取梭形切除治疗[3]。手术设计好之后对患者进行麻醉，本组中对患者使用0.25%利多卡因加上含有1/20万U肾上腺素盐水进行局部浸润麻醉。沿着之前画好的标记线将皮肤切开，将皮瓣进行游离处理，直到标记的副乳腺隆起范围中，全部游离之后在切口一侧填塞适量的纱布进行止血处理；另外一侧沿着边缘线将副乳腺周围的皮肤向上掀开，适当追加麻醉药物之后分离到副乳腺的中心位置，同样采取纱条填塞止血的方法干预，随后将副乳腺切除，进行止血处理之后逐层缝合，在创口与游离皮片的表面敷上油纱，使用棉卷包对切除的区域进行填塞，固定。手术后4d内将棉卷包拆除，术后10d拆线。2结果33例患者共切除副乳腺41个，所有患者均获得成功。手术切口位置隐蔽，对于外形条件的改善效果明显、患者乳房胀痛等临床症状消失，对患者进行为期2～4个月的电话随访，未出现感染等不良并发症，患者的恢复情况良好，获得较高的满意度。3讨论副乳腺是常见的乳腺发育畸形疾病，临床中对于该病是否行切除手术具有较大的争议，部分学者认为副乳腺发生恶变的几率较高，对于无症状或者肿物的副乳腺不支持将其切除，这一观点获得广泛的认可[4]。是临床治疗期间应密切注意副乳腺切除手术的适应证：①患者认为副乳腺影响美观，具有强烈的外科手术切除需求；②有明显可触及的肿物；③肿胀和疼痛症状较严重；④副乳头溢液，患者的心理负担严重；⑤家族中存在乳腺癌病史。上述五条原则被视为副乳腺切除治疗的适应证[5]。对于副乳腺切除手术的麻醉方式，本文中选择含有肾上腺素的低浓度利多卡因进行浸润性麻醉，能够较好地对麻醉药用量进行控制、减少手术中小血管出血发生率。同时，低浓度的...