·药物政策·浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究汪胜*黄仙红王小合杭州师范大学医药卫生管理学院浙江杭州310036【摘要】随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县(区及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。【关键词】基本药物;乡镇卫生院;卫生服务提供;医疗费用:R951文献标识码:Adoi:10．3969/j．issn．1674-2982．2011．06．007Statusquoandcountermeasuresofnationalessentialmedicinesystemintownshiphealthcen-tersofZhe激angprovinceWANGSheng,HUANGXian-hong,WANGXiao-heSchoolofMedicineandHealthManagement,HangzhouNormalUniversity,Zhe激angHangzhou310036,China【Abstract】Basedonasurveyof5countiesand15townshiphealthcenterscoveredbythenationalessentialmedicinesysteminZhe激angProvince,weanalyzedtheessentialdrugssupplyandusage,theusageofoutpatientpre-scriptiondrugs,anddiscussedthechangesofhealthservicesquantity,institutionalincomeandexpenditure,healthworkers’incomewiththeimplementationofessentialmedicinesystemintownshiphealthcenters．Thenmanypolicyrecommendationshavebeenproposed．Theyinclude:improvingtheessentialmedicinelist,strengtheningthedissem----本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---inationandtrainingofessentialmedicinesystem,strengtheningthefunctionsoftownshiphealthcenters,increasingthefinancialinput,optimizingthestructureofinstitutionincomeandimprovingtheperformanceappraisalsystem,andsoon．【Keywords】Essentialmedicine;Townshiphealthcenter;Healthservicedelivery;Medicalexpense2009年4月6日,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布,提出要加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。[1]《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年》也把初“”步建立国家基本药物制度列为三年内五项改革的重要任务和目标,强调要建立比较完整的基本药物遴选、生产供应和使用体系,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性,乡村医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。[2]基本药物制度的实施,“”“”将有力地促进乡镇卫生院的枢纽功能和村卫生室的网底功能建设,这将作为农村卫生改革的突破口,“”“”为解决群众看病难、看病贵问题发挥重要作用。根据中央文件精神,浙江省2009年成立了基本药物工作委员会,建立全省统一的网上药品集中采购平台,对国家规定的307种基本药物实行全省统一网上招标和配送。同时结合浙江省情,在国家基03*基金项目:浙江省医药卫生基金计划项目(2010KYB081,杭州师范大学中青年培育基金项目(2010QN24作者简介:汪胜,男(1978年—,博士研究生,讲师,主要研究方向为农村卫生、社区卫生服务。E-mail:wangsheng0925@163．com本药物目录基础上,增补了150种基本药物。2010年2月25日起,首批30个县(市、区政府举办的基层医疗卫生服务机构全面实施基本药物制度;2010年7月1日起,第二批39个县(市、区全面实施基本药物制度。浙江省基本药物制度实施方案规定,30张及以上住院床位的基层医疗机构对住院病人的用药,可采购部分其他常用药---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---品,其使用的品种数量控制在总品种数的40%以内。本研究通过对浙江省首批实施基本药物制度的县(区和乡镇卫生院进行抽样调查,研究基本药物制度实施的现状和存在问题,并提出政策建议。1资料与方法本研究通过随机抽样,在浙江省抽取5个地级市,每个市抽取1个实施基本药物制度的县(区,样本地区基本情况见表1。每个样本县(区抽取3所乡镇卫生院,调查基本药物制度实施后基本药物配备使用情况、卫生服务量、机构收入和支出以...