膝关节周围闭合性骨折伴骨筋膜综合征诊疗分析

膝关节周围闭合性骨折伴骨筋膜综合征诊疗分析[摘要]目的探讨膝关节周围闭合性骨折并发骨筋膜室综合征的患者,早期筋膜减压、骨折切开复位内固定(openreductionwithinternalfixation,ORIF)及负压封闭引流装置(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗的可行性。方法整群选取2012年9月一2015年10月该院收治的463例膝关节周围闭合性骨折患者中出现骨筋膜室综合征的76例,43例先行骨筋膜切开减压,VSD装置覆盖减压创面区,二期骨折固定闭合切口,术后20例在7〜26h内见患肢皮肤张力逐渐增加,二次手术?N窝筋膜室减压并探查。33例行小腿骨筋膜室及?N窝筋膜室同期减压探查并骨折固定,VSD覆盖。结果43例中20例二期手术切开探查?N窝筋膜室,4例?N动脉出现了血栓并截肢,5例缺血性肌挛缩。33例小腿骨筋膜室及?N窝筋膜室同期切开减压探查并行骨折内固定治疗,VSD装置覆盖,术后功能良好。结论膝关节周围闭合性骨折并发骨筋膜室综合征手术早期行患侧切开减压并探查?N窝筋膜室,松解?N窝动静脉血管、行骨折的内固定及VSD装置覆盖创面,在临床上是一种切实可行的治疗方案[关键词]膝关节周围骨折;骨筋膜室综合征;?N动脉;负压引流[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)08(c)-0123-02TheTreatmentofFractureRoundKneeJointwithOsteofascialCompartmentSyndromeZHANGbo,SUJian-min,HOUJiang-wei,LIZhong-xin;GUANChunhui,ZHOUZhan-feng,WANGYongDepartmentofOrthopedics,theFirstPeople’sHospitalofHenanUniversity,Zhengzhou,HenanProvince,450000China[Abstract]ObjectiveTodiscussthepossibilityofthetreatmentstopatientsofFractureroundkneejointwithosteofascialcompartmentsyndrome,byincisiondecompression,vacuumsealingdrainage(VSD)andopenreductionwithinternalfixation(ORIF),thentoofferanewclinicalmethodtosuchpatients.MethodsGroupselection76casesofosteofascialcompartmentsyndromein463casesoffractureroundkneejointfromSeptember2012toOctober2015weretreated.The43casesbyopeningdecompression,VSDandORIF,thentoofferanewclinicalmethodtosuchpatients.20casesofpostoperativefoundthecrusswellingsubsidedisnotobvious,andincreasedmuscletension,andafter7〜26hsecondsurgeryexplorationthefasciaofpoplitealspace.33casesofosseousfasciacompartmentandfasciaofpoplitealIncisiondecompressioninthesameperiod,TheVSDcoverit.Results20casesofsecondsurgery,including4casesofarterialthrombosisandamputations.including5caseofIschemiccontractureoftheleg.Therestofthe33casesrecoveredwell.ConclusionEarlytreatmentofopeningdecompression,ORIFandVSDtopatientsoffractureroundkneejointwithosteofascialcompartmentsyndromeisareliableandeffectivemethod.Anditisworthtopromotinginclinic.[Keywords]Fractureroundkneejoint;Osteofascialcompartmentsyndrome;Poplitealartery;VSD高能量骨折所致打的膝关节周围闭合性骨折中多伴有周围血管的损伤。尤其在膝关节周围骨折,对于早期的发现及时明确诊断上存在一定困难,治疗也有一定难度[1],如未能及时发现血管中的损伤,那么在临床上对下一步治疗存在患者截肢致残及危及生命等并发症,膝关节周围闭合性骨折中,?N动脉血管的并发损伤致残率较高,据统计报道曾高达50%以上[2]。受伤机制中骨折断端间的错位及部分骨折块局部压迫?N窝中的动静脉血管,而骨筋膜室会有破裂的血管致血肿渗入、软组织细胞肿胀及血管持续出血等原因均可导致骨筋膜室综合征发生。膝关节周围闭合性骨折中,尤其合并小腿挤压伤、血管挫伤或撕裂等情况下极易发生较为严重并发症,临床上对于能否及时诊断及处理意义重大。治疗方案目前采用较多的为首要对骨筋膜室减压但手术当中是否对?N窝筋膜室切开减压并无过多的研宄,该院在2012年9月一2015年10月期间对收治的463例膝关节闭合性周围骨折并发骨筋膜室综合征中的76例(16.41%)进行了临床治疗研宄方法,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群...

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