老年患者医院内肺感染者临床调查及护理干预叶玉巧（武汉科技大学附属天佑医院神经内科430064）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0437-01【摘要】目的探讨老年患者医院内部感染的发病状况与控制措施。方法对该院2005年至2009年12月份住院的老年患者1004例中并发病医院内肺感染患者的发病状况进行调查分析。结果护理干预前（2005年1月至2009年12月）收治1004例，老年患者发生医院内肺部感染172例，护理干预后（2009年1月至20口年11月）收治1003例老年患者，发生医院内肺感染138例，说明护理干预对降低老年患者医院内肺部感染率起着积极的作用。干预前老年患者并发医院内部感染的感染率为15.3%,采取护理干预措施后，老年患者医院内部感染下降至ll%o结论老年患者医院内肺部感染的感染率高，应引起重视，通过采取适当的护理干预，患者的医院内肺部感染可得到控制。【关键词】交叉感染肺炎发病率护理老年1材料与方法1.1病例选择：2005年到2009年12月木院住院治疗的老年患者共1004例，发生医院内肺部感染172例，男性97例，女性75例，年龄60・80岁，平均年龄70岁，住院时间8-72do2010年1月至2011年口月住院治疗的老年患者1003例，发生医院内部感染138例，其中势性82岁，女性56例，年龄60-89岁,平均69岁，住院6-72do1.2方法1.2.1医院内肺部感染发病状况调查方法：收集2005年1月到2009年12月木院临床医牛上报的院内感染病例资料与全部击院病历资料统计。分析老年患者医院内部肺部感染与基础疾病住院时间，一般状况等的关系。1.2.2护理干预方法：追踪调查自2010年1月起临床针对老年患者并发医院内肺部感染的特点，对1003例老年住院患者采取改进护理措施，进行预防医院内肺部感染护理干预，并与干预前老年患者医院内肺感染率进行对比分析。2结果护理干预对老年患者医院内肺部感染的影响，护理干预前（2005年1月至2009年12月）收治1004例，老年患者发生医院内肺部感染172例，护理干预后（2009年1月至2011年:L1月）收治1003例老年患者，发生医院内肺部感染138例，说明护理干预对降低老年患者医院内肺部感染率起着积极的作用。3护理干预措施3.1加强病房环境卫生措施干预前将前日1次擦试地板和物体表面改为每日用含氯消毒剂擦试3次以上，拖把固定使用，用后洗净悬挂、晾干、备用，对高危、重点实行保护性隔离，严格限制探视，探视者更衣、换鞋、戴口罩、洗手，定期空气消毒，并进行空气细菌监测，患者出院后，认真做好终末消毒处理。3.2加强基础护理①对昏迷，长期卧床，生活不能自理或鼻饲患者，加强口腔护理，每日3次，并定期翻身、拍背，每日3次以上，鼓励和帮助患者有效咳嗽排痰。②针对呼吸道的易感因素，加强呼吸道的管理，及吋清理呼吸道，保持其通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物坠入造成肺炎。3.3做好气管切开的护理：及吋更换无菌敷料，女山病情允许尽量采取半卧位，睡眠吋易采取头稍高的右侧卧位或半侧卧位，避免口腔内的分泌物倒流入气管内。鼓励患者咳嗽、咯痰。对不能排痰的患者，用吸引器吸出，要适吋吸痰。肺部感染的危险性随吸痰的次数增加而增加，只有当呼吸道分泌物增多确需吸痰时才吸。雾化吸入也应适时进行。3.4严格执行无菌操作，强化消毒隔离观念。3.4.1加强物品消毒灭菌处理：除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视消毒的器械物品也进行认真的消毒。女山体温表、血压计、听诊器、监护仪、病历夹等采用0.5%“84”消毒液或甲醛熏蒸箱消毒，听诊器用酒精棉球擦拭。3.4.2加强吸氧过程中的环节管理：①采用一次性吸氧管。②管理定期更换，流量表与湿化瓶衔接处、吸氧管与湿化瓶衔接处定期用含氯消毒剂进行消毒。③每日消毒更换湿化瓶及无菌蒸惚水。有效地预防了由吸氧引起的交叉感染。3.4.3勤洗手，切断人与人之间细菌传播：大量流行病学调查证实，手是传播医院感染的重要途径。经过一段时间的护理干预后，老年患者的医院内肺部感染率下降，因此老年患者的医院内部感染率虽高，但采取适当的护理干预措施后，医院内肺感染是可以得到控制的。