社区呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析与干预措施周君(新疆石河子市第一社区卫生服务中心6小区卫生服务站新疆石河子832000)【摘要】目的：探讨社区呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析，并总结相应的干预措施。方法：木研究随机抽取所在社IX21例呼吸道感染患者作为说明对象，对其开展问卷调查，根据3R原则对患者抗生素使用的合理性进行评价，并对相应的干预措施进行详细阐述。结果：21例患者中，符合3R原则的仅有5例。其余16例患者均存在抗生素使用不合理现象，其中6例患者使用前未行相关检查，5例不符合抗生素应用适应证，3例患者出现药物不良反应，2例患者出现二重感染。结论：多数社区呼吸道感染患者存在抗生素使用不合理现象，社区医生在为患者开展诊疗时，应遵循十项抗生素用药行为及3R治疗原则，减少抗生素药物使用不合理现象，为社区居民提供安全用药治疗。【关键词】社区；呼吸道感染；抗生素【】R562【文献标识码】A【】2095-1752(2016)15-0106-02呼吸道感染在社区日常诊疗工作中比较常见，在对此类患者进行用药时，普遍存在用药不合理现象，不仅增加病原菌和不良反应发生率，也给患者预后带来一定影响。为此，要对社区呼吸道感染患者抗生素使用情况进行了解，并在此基础上提出有效的整改措施。木研究选择所在社区2013年2月〜2015年8月21例呼吸道感染患者作为观察对象，通过其抗牛.素用药情况进行说明，现进行详细汇报。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取所在社区21例呼吸道感染患者，对其临床资料进行回顾性分析。21例患者中，男性患者9例，女性患者12例，患者年龄37〜78岁，平均年龄(63.24plusmn;2.47)岁。所有患者均符合呼吸道感炎疾病相关诊疗标准［1］，对相关治疗措施知情同意。其中，上呼吸道感染7例，支气管炎6例，肺炎4例，慢性阻塞性肺疾病4例。1.2排除标准［2］(1)年龄超过80岁者；(2)治疗前合并严重感染者；(3)非自愿参加调查者；(4)精神疾病或语言障碍导致无法完成调查者。1.3调查方法①问卷调査：设计专用调查问卷，主要内容包括疾病发生原因、类型及抗生素使用基本常识等。冋吋，对患者使用的抗生素名称、种类、不良反应等情况进行询问。由专业人员在旁指导，充分告知患者调查的主要0的和重要意义。共计发放21份问卷，全部冋收可用；②病历调查：通过查看患者社区就诊病历及处方，掌握患者抗生素使用及辅助检查情况；③通过问卷和病历，分析21例患者抗生素使用情况，并根据3R原则对呼吸道感染患者抗生素使用的合理性进行科学评估。1.4指标观察对抗生素使用情况进行总结，其中不合理现象主要包括：不了解疾病用药特点、使用前未行相关检査及不符合抗生素应用适应证。根据调査结果反馈，总结相应的干预措施。2.结果调査结果显示:21例患者中，符合3R原则的仅有5例，所占比例为23.81%。其余16例患者均存在抗生素使用不合理现象，所占比例为76.19%。其中，6例(28.57%)患者使用前未行相关检查，5例(23.81%)不符合抗生素应用适应证，3例(14.29%)患者出现药物不良反应，2例(9.52%)患者出现二重感染，结果见表1。表121例患者调查结果3.讨论抗生素是临床疾病诊疗过程中不可或缺的治疗药物，在临床实践工作中具有广泛的用途。医疗卫生体制改革中明确规定，各级医疗机构要对抗生素合理、安全用药进行持续性监督，并加大管控力度。社区卫生服务中心作为各级医院的职能补充，对其开展抗生素专项治理，是保障临床用药安全的重要举措。呼吸道感染发生后，往往需要通过抗菌药物进行治疗。医生在用药吋，要遵循十项抗生素用药行为及3R治疗原则，其中，十项抗生素用药行为主要是指［3］:①详细询问患者病史、过敏史；②对社区患者开展多种形式随访工作；③抗生素合理使用健康宣教；④采取理化检验；⑤可不用抗生素吋尽量不用；⑥能窄谱尽量用窄谱；⑦能不联用尽量不联用；⑧能U服尽量不静脉注射；⑨不依靠药厂推荐；⑩主动学习抗生素使用相关知识。3R治疗原则主要是指RightTime（正确的吋间）、RightPatients（正确的病人）、RightAntibiotic（正确的抗生素）。RightTime通常是指治疗吋间要准确，抗生素使用吋间不宜过久，应根据患者实际病情，制定合理的治疗疗程。Right...