脑肿瘤术后出血原因分析及处理(附28例报告)陈华侨熊国祥皮振艳赵敏宜都市第一人民医院神经外科湖北宜都443300【摘要】目的:探讨脑肿瘤术后山血原因以及预防、治疗方法.方法:选取2006年2月至2015年8月我院收治的脑肿瘤术后出血患者28例,根据患者出血部位及出血量采取药物治疗和/或手术治疗,对出血原因及治疗效果进行分析.结果:脑肿瘤手术区出血21例,非手术区出血5例，手术区与非手术区均有出血2例;保守治疗19例,治疗总有效率89.48%，手术治疗9例，治疗有效率88.88%;两组总有效率间差异无统计学意义(P〉0.05).结论:脑肿瘤术后手术区出血及非手术区出血的原因各不相同,但只要采取积极合理的预防及治疗措施,都能有效的改善救治效果.【关键词】脑肿瘤;术后出血;原因;治疗方法【中图分类号】R739.4【文献标识码】B【】1008—(5315(2015)12—1443—02脑肿瘤是神经外科常见疾病之一，发病率约为10/10万人，一旦发病，将会对患者的身心健康造成严重影响[1].随着人们生活方式与生活环境的改变，以及现代医疗诊断技术的快速发展,脑肿瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势.从治疗角度出发,临床上最主要的脑肿瘤治疗方法是手术切除治疗，然而因脑肿瘤的血液供应情况相对丰富，手术前后颅内压变化急剧，手术过程中以及手术后都可能出现严重的出血风险,影响到患者疾病的恢复甚至危及患者生命.如何减少手术出血,一直是脑肿瘤手术治疗的一大难题.传统的止血方法括术前血管栓塞、术中电凝及应用止血材料止血、术后稳定血压及应用止血剂等，然而因患者的实际病情以及手术条件都存在一定差异，止血效果不十分理想.为了探讨脑肿瘤术后出血原因以及治疗方法，选取200(5年2月至2015年8月我院收治的脑肿瘤术后出血患者28例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：1资料与方法1.1一般资料资料来自于2006年2月至2015年8月我院收治的脑肿瘤术后出血患者28_________________例，所冇患者均经CT或MRI检査,符合脑肿瘤手术后出血的诊断标准.男性17例，女性11例，年龄19—68岁,平均年龄（42.1plusmn;2.7）岁..其中脑膜瘤患者13例，胶质瘤患者14例，垂体瘤患者1例.诊断术后出血吋间le;12h者6例，13—24h者7例,25-48h者15例.从出血部位来看，脑肿瘤手术区出血21例,非手术区出血5例，混合出血（手术区与非手术区均有出血）例;幕上出血27例，幕下出血1例.从出血量来看，手术区出血＜10ml8例，10—20ml9例（含幕下出血16ml1例）,〉20ml4例;非手术区出血＜10ml1例，10-30ml2例,〉30ml4例.1.2治疗方法脑肿瘤术后出血量均采用多田公式计算.根据脑肿瘤术后出血所在的位置、出血量的多少，结合患者的意识状态、颅内压及神经症状等情况，手术区出血〉2Om,非手术区出血〉30ml,鞍区及幕下出血量〉10ml患者，均手术清除血肿;幕上手术区出血le;20ml,非手术区出血le;30ml,给予止血、脱水及预防脑血管痉挛等保守治疗[2][3].采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，采用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义.1.3疗效评判①治愈:经适当措施治疗后，出血并发症完全缓解，出血完全消失;②奋效:经适当措施治疗后,出血并发症逐步改善其至完全缓解，出血明显减少或吸收；③无效:经适当措施治疗后，出血并发症和/或出血无明显改善.总奋效率=治愈率+有效率[4].2结果2.1根据脑肿瘤术后出血所在的位置、出血量的多少，结合患者的意识状态、颅内压及神经症状等情况，综合制订科学的治疗方式.19例患者术后出血量相对较少，颅内压不高，患者意识障碍无进行性加重，均采取保守治疗.9例患者术后出血量相对加多，伴随有颅内压偏高，患者意识障碍进行性加重，均急诊行血肿清除术,据术后颅内压情况决定是否还纳骨瓣或附加脑室外引流等.具体对应关系见表1.3讨论当前，脑肿瘤治疗仍以手术治疗为主，并可根据不MJ的肿瘤情况,辅助行放疗、化疗及免疫治疗等.脑肿瘤术后出血是颅脑外科常见是术后并发症之一，处理不当将严重影响患者预后及生存质量,甚至导致死亡.脑肿瘤术后出血以手术区出血较为常见，而非手术区出血相对较少.手术区出血主要是因为术中止血不完善，主要包括d仲瘤血供丰富，增生血管形成密集环形血管网造成止血闲难;肿瘤未...